문서번호	간호부-1279
결재일자	2018.3.9.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관	간호과장	간호부장
정경미	代변정순	03/09 이인순

『24시간 응급실 위기환자 안전관리 강화』 운영 결과보고

2018. 3.

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

『24시간 응급 환자 안전관리』 운영 결과 보고

“안전사고예방은 우연이 아니야, 당연하고 필요한 일이지!”

▣ 수행기간: 2017. 10월 ~ 2018. 3월 현재(최근 6개월)

▣ 수행내용: 안전한 치료환경 조성 및 직원 역량강화

급성기 행동조절 위험환자 낙상위험 예방활동 전개

강박시 안전관리 활동기록지 개발․적용

▣ 24시간진료실 응급환자 이용현황 (24시간 자체 통계)

내원환자 현황

구 분(계)		입원		외래		기타		야간 및 휴일		주간
명	%	명	%	명	%	명	%	명	%	명	%
852	100	326	38.3	436	51.2	90	10.5	608	71.4	244	28.6

- 내원환자는 외래진료환자가 51.2%로 절반을 차지하고 입원환자는 38.3%를 차지함

- 24시간진료실 내원환자는 전체 응급환자 852명중에 608명으로 주간에 비해 야간이나

휴일에 내원하는 환자가 71.4%로 월등히 많아 공공 정신건강의료기관으로서 역할

수행하여 공공보건발전에 기여함.

내원시 유관기관 연계현황

구 분	계	경찰서	구급대	구청	정신 센터	노숙인 시설	법원 (감정)	병원	타기관
인원(명)	548	327	161	3	24	27	3	2	1
비율(%)	100	59.7	29.4	0.5	4.4	4.9	0.5	0.4	0.2

- 내원시 유관기관 연계는 경찰서가 59.7%를 차지하고 구급대가 29.4%를 차지하고

센터 등 기관이 10.9% 차지하여 타 부서 및 유관기관과 긴밀한 협조체계 필요함.

질환별 내원환자 현황

구 분	계	SPR	BID	MDD	AL	sub stance	PD	Neurocog nitive d/o
인원(명)	852	269	130	21	99	3	7	2
비율(%)	100	31.6	15.3	2.5	11.6	0.3	0.8	0.2

구 분	Psy. d/o	SAD	anxiety d/o	ID	depress ive d/o	적응 장애	기타	미확인
인원(명)	91	24	20	19	83	11	38	36
비율(%)	10.7	2.8	2.3	2.2	9.7	1.3	4.5	4.2

- 질환별  내원환자는 SPR이 31.6%로 가장 많고 BID가 15.3%, 알코올의존이 11.6%,

Psy. d/o가 10.7%, depressive d/o 9.7%를 차지함을 알 수 있음.

입원환자 현황

입원(계)		전동	퇴원	자의	동의	보호	응급	행정
명	326	209	117	46	7	60	213	0
%	100	64.1	35.9	14.1	2.2	18.4	65.3	0

- 입원환자 326명중 209명(64.1%)이 병실로 입원진행이 되었으며 117명(35.9%)은 24시간

진료실에서 바로 퇴원이 이루어져 퇴원환자 교육을 실시함.

- 입원형태는 응급입원이 213명(65.3%)으로 가장 많고 자의 입원46명(14.1%) 보호의무자

에 의한 입원이 60명(18.4%)을 차지함. 강제 입원이 83.7%을 차지함

입원환자 위기중재서비스 현황

구 분	격리	강박	근육주사	혈관주사	상처소독	낙상 고위험관리	사회사업의뢰
연인원 (실인원)	111	224	350 (195)	50 (36)	15	72 (58)	43

- 24시간 응급실은 본인이 원하지 않는 강제입원이 대다수여서 입원 협조가 어렵고 입원

초기 행동통제가안되어 자․타해 위험으로 안정제 주사처치 및 강박 시행건수가 타병동에

비해 높아 치료적 환경조성 및 직원 안전관리 인식률 향상 등 역량강화 활동 필요

▣ 수행결과 실적

안전한 치료적 환경조성 및 직원 역량강화

- 관찰실 추가설치 진료대기실 공간마련 예산 확보: 650백만원

입찰공고 3월, 설계용역공사 4~5월 실시 예정

- 안전관리 직원역량 강화교육: 5회 79명 ⇒ 환자안전관리 인식율12.4% 증가

급성기 행동조절 위험환자 낙상위험 예방활동 전개

- 입원초기 낙상평가 326건, 고위험군집중관리 72건

- 낙상율 66.7%감소(‘16.10월~’17.3월, ‘17.10월~’18.3월 대비 3건→1건 발생)

- 낙상고위험환자 간호사실, 화장실 가까운 곳 병상 배치: 58명

- 혼돈이 있는 환자 정보공유로 수시 관찰, 수면시 side rail 확인

- 욕실 미끄럼 방지 매트 설치 및 낮은 침상 적용

- 직원 간 정보공유 및 개선방안 토의

욕실 미끄럼방지매트 설치	정보공유 및 개선방안 토의

자․타해 위험환자 강박시 안전관리 활동기록지 개발․적용 등

- 강박시 안전관리 활동기록지 적용 224건

- 향정신성 약물(로라제팜, 할로페리돌) 주사 처치: 350건(실인원 195명)

- 알코올중독환자 알코올금단(DT) 예방 수액 처치: 50건(실인원 36명)

- 자살시도자 위기관리 54명, 사회사업연계 43건, 퇴원 후 센터 사례관리동의 25명

붙임 강박시 안전관리 활동기록지 1부.  끝.