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문서번호 간호1과-733 결재일자 2020.1.31. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 주무관 팀장 간호1과장 간호부장 김경미B 김란영 조일수 01/31 함형희 협 조 팀장 현순필 팀장 신미란 팀장 정혜정 2019년 결핵 병동 주요 업무 평가 서북병원 간호부 2020. 1 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 ■ □ 사회적 형평성 - 목 차 - 1 평가개요 1 2 병동운영현황 및 평가 1 1)일반현황 2)처치현황 3)전년도 대비 병동운영평가 1 4 4 3 결핵병동 공동지표 4 1)공동지표 목표대 실적 4 4 결핵환자 통합건강프로그램 운영 5 1)병동별 프로그램 운영 2)프로그램지표 및 목표대비 실적 3)사업비 집행현황 4)프로그램 운영평가 5 6 7 7 5 문제점 및 개선사항 8 1)병동별 문제점 및 개선사항 2)병동별 최종평가 9 9 6 2020 결핵병동 향후 방향 10 2019년 결핵병동 주요업무 평가 ‘19년도 결핵병동 운영 및 추진실적을 평가하여 문제점을 파악하고 개선방안을 찾아 적용함으로써 효율적인 병동 운영 및 질 높은 의료서비스를 제공하고자 함. 1. 평가개요 1) 평가개요 가. 평가기간 : 2019. 1 ~ 12월 나. 평가대상 : 2019년 결핵병동(14,15,16,17) 운영현황 및 주요업무 전반 다. 평가방법 : 2019년 결핵병동 주요업무 (간호부-2465, 2019. 3. 29)계획에 의거 목표대비 평가지표별 달성도 2. 병동운영 현황 1) 일반현황 가. 인력현황 (단위 : 명) 구 분 간 호 사 간병사 실무관 비고 계 팀장 책 임 간호사 7급 8급 14병동 14 1 2 2 9 4 1 15병동 14 1 2 3 8 4 16병동 15 1 2 3 10 8 1 17병동 14 1 3 4 6 4 1 전체합계 57 4 9 12 33 20 3 0 나. 병실 및 병상수 (단위 : 명) 구 분 허가 가동 특수병실 일반병실 (4-6인실) 기 타 ( 공동간병실 ) 격리실 ※집중 치료실 1인실 2인실 병실수 14병동 12 11 - 2 1 7 2 15병동 11 11 1 2 8 1 16병동 11 10 - 1 1 8 1 17병동 10 9 - 2 1 6 1 전체합계 44 41 1 7 3 29 5 병상수 14병동 46 44 - 4 2 28 10 15병동 42 40 1 4 32 4 16병동 49 47 - 2 2 40 5 17병동 41 39 - 4 2 30 5 전체합계 178 170 1 14 6 130 24 ※ 가동병상수 = 허가병상수 ？ 집중치료실(2인실) 다. 입 ？ 퇴원현황 (단위 : 명,%) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 입원 퇴원 사망 2018년 14병동 12,485 153 134 12 35 85 79.9 15병동 8,452 84 89 6 23.2 101.9 57.9 16병동 12240 203 206 5 33.5 70 71.3 17병동 10115 88 137 1 27.7 105.6 73.3 전체 43,292 528 566 24 29.9 90.6 70.6 2019년 14병동 10,297 137 132 13 32.1 89.23 64.6 15병동 9,140 65 63 2 25.0 89.1 62.5 16병동 12,108 169 174 3 33.2 71.4 71 17병동 11,612 88 158 6 31.8 134.3 81.6 전체 43,157 459 527 24 30.5 96.0 69.9 라. 성별·연령별 (단위 : 명,%) 구 분 계 성별 연령별 20대 30대 40대 50대 60대 70대 80세이상 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 2018 년 14병동 153 82 71 1 1 3 1 9 3 24 6 22 4 11 6 12 50 15병동 84 77 7 1 0 6 3 6 0 30 2 18 0 12 1 4 1 16병동 203 202 1 1 0 7 0 32 0 73 1 69 0 14 0 6 0 17병동 88 75 13 0 0 3 0 7 1 23 4 28 2 14 2 0 4 전체합계 528 436 92 3 1 19 4 54 4 150 13 137 6 51 9 22 55 백분율 100 82.6 17.4 4(0.8%) 23(4.4%) 58(11.0%) 163(30.9%) 143(27.1%) 60(11.4%) 77(14.6%) 2019 년 14병동 137 97 40 2 3 3 2 10 2 33 2 26 2 12 7 11 22 15병동 65 57 8 0 2 4 3 14 1 22 0 9 2 6 0 2 0 16병동 169 169 0 1 0 8 0 18 0 73 0 46 0 17 0 4 0 17병동 88 82 6 0 1 1 0 4 1 21 1 43 2 12 1 1 0 전체합계 459 405 54 3 6 16 5 46 4 149 3 124 6 47 8 18 22 백분율 100 88.2 11.8 9(2.1%) 21(4.6%) 50(10.9%) 152(33.1%) 130(28.3%) 55(12.0%) 40(8.7%) 마. 의료보장별 (단위 : 명,%) 구분 의료보장 형태 특이사항 계 보험 의료급여 일반 계 노숙 시설입소자 외국인 2018년 14병동 153 135 14 4 8 4 2 2 15병동 84 58 26 16병동 203 90 81 32 99 87 11 1 17병동 88 75 13 0 0 3 0 7 전체합계 528 358 134 36 107 94 13 10 백분율 100 67.8 25.4 6.8 100 87.9 12.1 9.3 2019년 14병동 137 129 7 1 6 1 1 4 15병동 65 46 18 16병동 169 53 83 33 75 69 6 0 17병동 88 82 6 0 1 1 0 4 전체합계 459 310 114 34 82 71 7 8(중국: 조선족) 백분율 100 67.5 24.8 7.4 100 86.6 8.5 9.8 바. 입원 시 주 진단 (단위 : 명,%) 구분 계 pul-TB MDR XDR 결핵 휴유증 COPD 폐렴 마이코 감염 흉막염 기흉 등 기타 2018 년 14병동 153 143 4 2 6 15병동 84 12 62 10 0 0 0 0 0 0 16병동 203 197 4 1 1 17병동 142 58 78 6 45 25 20 0 전체합계 582 410 140 16 49 29 23 0 1 6 백분율 100 77.7 26.5 3.0 9.3 5.5 4.4 0.0 0.2 1.1 2019 년 14병동 137 133 1 3 15병동 65 9 48 8 0 0 0 0 0 0 16병동 169 165 4 17병동 141 53 83 5 44 19 25 0 전체합계 512 360 131 13 44 23 25 0 1 3 백분율 100 70.3 25.6 2.5 8.6 4.5 4.9 0.0 0.2 0.6 사. 중복질환별 (단위 : 명, %) 구분 계 당뇨 고혈압 정신질환 호흡기질환 간질환 심장질환 기타 2018 년 14병동 148 36 64 7 9 8 13 11 15병동 86 31 14 5 11 6 4 15 16병동 154 55 47 13 7 5 1 26 17병동 91 25 27 10 7 2 4 16 전체합계 479 147 152 35 34 21 22 68 백분율 100 30.7 31.7 7.3 7.1 4.4 4.6 14.2 2019 년 14병동 135 41 34 15 5 8 6 26 15병동 46 21 12 4 1 1 2 5 16병동 134 41 45 15 6 2 5 20 17병동 132 41 39 12 17 6 5 12 전체합계 447 144 130 46 29 17 18 63 백분율 100 32.2 29.1 10.3 6.5 3.8 4.0 14.1 아. 안전관리(유형별, 등급별) (단위 : 명,%) 구분 총계 안전사고유형 낙상 탈원 (외출외박 미귀원 포함) 음주 소란 투약 오류 욕창 기타 2018 년 14병동 11 3 4 3 1 15병동 15 8 7 0 0 0 0 16병동 22 8 17 1 0 0 1 17병동 17 8 7 0 0 1 1(화상) 합계 65 27 35 1 3 1 3 백분율 100 41.5 53.8 1.5 4.6 1.5 4.6 2019 년 14병동 5 2 1 2 15병동 12 3 6 0 2 1 0 16병동 28 8 17 1 0 0 1 17병동 17 8 1 2 0 2 4 합계 62 21 25 2 2 3 7 백분율 100 33.9 40.3 3.2 3.2 4.8 11.3 기타분류 상세내용 : 2018 - 폭행2 화상1 vs 2019 - 화재위험 1, 화상2, 엘리베이터內 긁힘사고1, 폭행3 2) 처치 현황 (단위:건,명) 구 분 경구 투약 (건) 주사처치 (건) 치료처치 및 시술(건) 근육 주사 (피하 AST) 정맥 주사 드레싱 도뇨 Tube관리 산소 Nebulizer 흉관천자 신경차단 기타 T- tube L- tube C- tube 2018년 155278 16075 30747 1151 1294 70 1404 511 9136 1594 211 4 161 2019년 151700 11755 31827 989 672 12 582 372 9136 1882 100 26 135 3) 전년도 대비 병동운영 평가 구분 평가내용 병동 일반 ① 병상가동률 전년 70.6%에서 금년 69.9%로 비슷한 수준 유지 병동별로는 14병동은 79.9%에서 64.6%로 감소 , 15병동 57.5%에서 62.5%로 증가 16병동 71.3%에서 71%로 비슷 , 17병동 70.6%에서 81.6%로 증가 ② 3년간 재입원율이 35.5%→ 36.5%→ 42.4%로 계속 증가중 결핵병동 의료서비스의 질에 대한 제고 및 퇴원 후 환자추구관리 강화가 필요하다 ※ 본원대상 “결핵환자 재입원율에 미치는 영향요인”(이화선 외,2005) 연구에 의하면 의료보호 무직, 술을 10일이내 마실대, 자의퇴원일 때 , 주보호자가 환자의 배우자일 때 재입원율이 높아졌다. ③ 입원자 중 여성 , 60대이상 노인비율 감소 , 최다 연령대 50대 전년 입원자 중 여성비율은 17.4%(92명) 이였으나 올해에는 11.8%(54명)으로 큰폭의 감소세 보임 ,60세이상 고령층은 전년 54.1%에서 49%로 약간의 감소 보였으며 50대가 전체의 33.1%(전년 30.9%)로 다수를 차지 ④ 입원 시 주진단은 폐결핵 70.3% , 다제내성결핵 25.1% - 결핵질병으로 입원한 환자는 전년과 비슷하며 , 중복질환은 당뇨와 고혈압이 전체의 61.3%로 전체의 절반이 넘어 만성질환자에 대한 세심한 관리가 더 필요 안전 관리 ⑤낙상과 탈원 전년도 대비감소 - 낙상은 27건에서 21건으로 , 탈원은 전년 35건에서 25건으로 큰폭의 감소세를 보였으나 노숙병동은 16병동은 전년대비 동일하게 17명이 탈원하여 2019년 결핵병동 전체의 68 %로 향후 16병동의 특성에 맞는 탈원 예방책이 필요할 것으로 보임 3. 결핵병동 공동지표(환자 안전사고 발생건수) 1) 공동지표 목표대 실적 (단위 : %) 구분 목표 구분 실적 달성도 ①낙상 발생률 (낙상건수/연인원×1000) 0.6% 이하 14병동 2명(0.38) 100% 15병동 3명(0.33) 100% 16병동 8명(0.66) 66% 17병동 8명(0.79) 87% ①전체발생율 21명(0.56) 100% ②욕창발생률 (1000재원일당 욕창발생수) 0.13건 이하 ②전체발생건 0 100% ③투약오류 건수 0 ③전체발생건 0 100% - 3가지 모두 목표치를 달성하였으나 낙상발생율 지표의 경우 전체 21건 0.56으로 경계선 목표를 달성하였으므로 2020년에는 세심한 낙상예방을 통한 발생율 저하노력이 필요하다 4. 결핵환자 통합건강프로그램 운영 구분 세부프로그램 내용 및 실적 14병동 『당뇨잡기!』만성질환 당뇨교실 ？ 당뇨교실 운영 - 대 상 : 결핵병동에 입원한 균 양성 당뇨 환자 - 기 간 : 2019년 5.15~6.19(상반기)/10.16.~11.20(하반기 일정 취소) - 장 소 : 14병동 프로그램실 - 방 법 : 상,하반기 각 6회차에 걸쳐 의사, 간호사, 약사, 영양사가 전문 분야 당뇨 교육 시행 - 내 용 : 당뇨병 질환 교육, 약물요법, 식이요법, 당뇨 합병증 예방관리, 스트레스 관리, 프로그램 사전？사후 설문조사 및 의견나눔 - 최종실적 : 운영횟수 6회 운영횟수 프로그램 완료율 당뇨병 지식변화율 당뇨병 자가 건강행위 변화율 목표 6회 50% 이상 30% 이상 향상 10% 이상 향상 실적 6회 96% 27.8% 19.5% 달성도 100% 100% 92.6% 100% 1) 병동별 프로그램 운영내용 구분 세부프로그램 내용 및 실적 15병동 희망프로그램 운영 ？ 텃밭가꾸기 - 방 법 : 병원 산책로 인근 텃밭을 활용, 방울토마토, 상추 등 꽃 10종, 채소 10종을 재배하여 관상 및 식용에 이용 - 기 간 : 2019. 3월 ~ 11월 - 현재실적 : 70회 운영 454명 참여 ？ 뮤비데이 등 운영 - 방 법 : 병동 휴게실을 활용하여 영화 상영하며 간식 배부 - 기 간 : 2019. 1월 ~ 12월 - 최종실적 : 14회 운영 186명 참여(평균 참여 인원 10명) 구분 세부프로그램 내용 및 실적 16병동 금연프로그램 운영 ？ 금연 프로그램 운영 - 대 상 : 결핵병동 입원환자 중 희망자(상·하반기 각 15명, 총 30명) - 기 간 · 상반기 : ‘19. 5. 14 ~ 6. 18 - 장 소 : 16병동 휴게실 - 방 법 · 금연 전문가의 단계별 금연 교육 실시 · 금연 환경 조성, 약물 요법 및 금연 상담 제공 (하반기에는 사업확대로 병원 금연프로그램으로 운영) - 최종실적 : 총 6회 / 82명 참여 / 참여율 86% 구분 세부프로그램 내용 및 실적 17병동 환자중심 결핵치유공간 만들기(환자자조모임) ？ 환자자조모임 프로그램 운영 - 대 상 : 결핵병동 입원환자 중 희망자(상·하반기 각 15명, 총 30명) - 기 간 · 상반기 : ‘19. 7∼8(주3회) / ‘19. 9∼12 (주5회) : 목금 명화그리기 모임 추가 - 장 소 : 17병동 휴게실 - 방 법 : 다양한 프로그램을 통한 환자자조모임 운영 시행요일 교실 세부내용 월요일 즐겁게 함께 놀기 보드게임 ,음악교실 등 화요일 스마트폰 배우기 기본기능, 앱쓰기,SNS쓰기 수요일 맛난 요리 만들기 내얼굴 피자, 파인애플밥, 두부버거 등 목요일 명화그리기 모임 각자 가지고 있는 명화그리기 색칠하기 금요일 명화그리기 모임 각자 가지고 있는 명화그리기 색칠하기 - 최종실적 : 총 88회 / 자조모임 대상자 평균 8~10명 참석 2) 프로그램 지표 및 목표대비 실적 병동 프로그램명 운영목표 최종실적 달성도 비고 전체 병동프로그램 목표 90%(연말까지) 140.75% 목표달성 14 당뇨교실 12회이상 6회 50% 안심격리병동 치료시설 구축 계획으로 하반기 당뇨교실 운영 취소됨 15 희망프로그램 75회이상 84회 112% 16 금연프로그램 참여율 80%이상 15명 등록 매회 13명 참석 108% 17 인문학 (환자자조모임) 30회이상 88회 293% 환자호응으로 명화그리기 자조모임 추가로 달성도 높음 3). 사업비 집행현황 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 집행내역 최종집행 잔 액 집행율 14 만성질환 당뇨교실 1,500 프로그램 운영비 273 1,227 18.2% 15 희망프로그램 1,500 물품구매 및 다과비 1,500 0 100% 16 금연프로그램 10,000 강사료 지급 720 프로그램 운영비 5280 10,000 0 100% 4) 프로그램 운영평가 구분 평가내용 프로그램 운영 ① 병동별 환자특성을 고려한 운영실시 ㉠ 14병동 : 고령층이 많아 만성질환을 동반한 환자가 많은 14병동은 만성질환 관리 프로그램 운영 ㉡ 15병동 : 다제내성결핵으로 병세가 중하고 오랜 치료기간으로 정신적인 문제를 동반할 수 있어 환자의 심신을 안정시킬 수 있는 힐링 프로그램을 운영 ㉢ 16병동 : 가장 취약한 사회대상인 노숙대상자가 많아 흡연자가 많아 금연프로그램 운영 ㉣ 17병동 : 치료가 거의 마무리 되어 지역사회 복귀를 하여야 하는 대상자들에게 자기돌봄 기술과 관계를 형성할 수 있는 환자자활 자조모임을 실시 ② 결핵프로그램 달성도 잘한점 / 향후 변화 할 지점 ㉠ 달성도 : 전체 달성도 140.75% 로 목표치 90%를 1.5배 상회 달성 ㉡ 잘한점 : 금연프로그램을 보다 체계적인 사업을 위하여 병원 전체 금연프로그램운영 체계화 , 17병동 환자자조모임의 운영주체 변경에도 불구하고 환자들의 호응과 참여로 주5회로 확대운영. ㉢ 변화가 필요한 지점 결핵안심병동 구축으로 하반기 만성질환 교실을 미운영 하였으나 향후, 병동 성격변화로 사업전환필요하며, 15병동 환자들의 결핵약 부작용으로 인한 다리저림, 시력저하 등 환자들의 상태 고려하여 힐링프로그램 참여율 제고 필요 5. 문제점 및 개선방안 1) 병동 특성별 문제점 및 개선사항 구분 문제점 개선사항 14 ▶ 특정 환자가 다인 병실에서 분위기를 주도하여 병실 내 환자 간의 다툼의 문제 빈번함. 병실 간 환자 배치 재 조정 및 병실 규칙 준수를 위한 안내문 비치 및 교육 강화 ▶ 하반기 금연 분위기 조성을 위해 의료진간 다각적 노력을 했음에도 족구장 공터에서 지속적으로 흡연하는 모습이 발견됨. 환자 입원 시, 재원 기간 동안 지속적 금연 프로그램 참여 독려, 금연 참여자에 대한 병동 축하 분위기 조성 금연 크리닉, 원무과, 진료부가 지속적 협력으로 흡연 모니터링 강구 필요 ▶ 개인 간병사의 자질 부족으로 환자에게 폭언, 간병 업무 태만, 의료진에게 공격적 언어와 행동으로 치료적 분위기 저해 개인 간병사의 경우 입원 초기부터 환자 간병 업무 준수, 병원 규칙에 대한 이해를 높이기 위한 개별 교육 강화 교육 강화에도 시정 조치되지 않을 경우 보호자 및 주치의와 협의하여 간병인 교체로 환자 안전 보호 필요. ▶ 고령의 임종환자 및 중환자 입원으로 높은 간호 서비스 요구 및 낙상, 욕창 등의 잠재적 안전 문제 발생 위험 높음. 간호사, 간병사의 직무교육 참여율을 높이고 근무별 감시 활동 강화, 정확한 환자 상태 인계 15 ▶2차 결핵약의 강한 부작용(다리저림, 시력저하, 관절통증 등) 및 중복질환(당뇨, 고혈압 등)으로 한정된 환자 참여로 프로 그램 운영 제한적임 ▶MDR 병동 특성상 균 양상이 달라 집합교육 및 모임의 어려움 다양한 프로그램 도입(보드게임, 탁구 등) 필요 16 ▶병동내 노숙 및 시설 입원환자 다수로 음주 및 금연구역에서 흡연하는 문제 발생함 ▶감염병동 특성상 입원명령 환자 및 격리환자의 비율이 높아 외출후 미귀원 및 무단탈원 등 발생 - 17년 8명/18년 14명/19년 17명 - 외출 , 외박 시 음주로 미귀원 사례 많음 장기 입원으로 병원생활에 대한 지겨움 호소 및 무료함 으로 탈원욕구 증가 -흡연시 병원규칙을 설명하고 지정된 장소에서의 흡연을 허용 하는 것을 인식시켜 장기치료에 적응기회 제공 -외출 외박 환자에게 사전교육 및 외출 중에도 환자 안부확인 전화 강화 -정기운영중인 소통의 장을 필요시 수시운영하여 의료진과 환자간의 치료적 관계향상 도모 ▶전신쇠약 환자 및 노인환자의 비율이 높아 보행시 주저 앉거나 화장실 낙상이 많음 - 17년 5건/18년 9건/19년 8건 - 저체중 및 근력저하 환자가 많아 낙상 위험 높음 -낙상고위험군 및 허약한 환자를 대상으로 체크리스트를 침상에 비치하여 수시로 기록하고 교육함 -허약한 환자의 경우 침상옆에 워커를 준비하여 거동시 항상 사용하도록 재교육 시행 - 매시간 라운딩 실시, 수시로 간병사 교육 - 야간 환장실 출입 시 반드시 간병사 및 간호사 부축하는 동행 이 원칙임을 주지하고 환자 거부 시 간호사 도움 받도록 안내 - 적절한 병실 배치로 낙상 위험 감소도모 17 ▶전년대비 안전사고 감소하였고 탈원의 경우 전년도 퇴원 처리되었던 1명을 제외하고 전체 정상 퇴원함 탈원을 방지하기 위하여 자리에 없는 환자를 간호사들이 찾아다니는 일이 잦아 찾아다니는 일 자체가 부가적이고 소모적 업무로 자리잡음(상반기 제안내용) 현재 환자들이 차고다니는 병동환자팔찌에 태그되는 기능을 넣어 병원밖으로 나갈 때 태그를 하면 위치가 연동되는 시스템 부가운영 제안중( 출입 태그는 이용중이나 위치추적은 안됨) ▶8건의 낙상 발생 0.79의 낙상발생율을 보임 전체4건의 사고 모두 결핵과 낙상이 합병된 환자에게 나타난 경우로 2건은 기능장애 2건은 저혈당 등 기력저하로 복도에서 넘어지거나 앉다가 넘어진 사건임 -당뇨가 동반된 환자의 경우 더욱 더 낙상에 취약한 요건임을 인지하고 환자교육 및 간호사교육으로 낙상예방 ▶인문학아카데미는 진료부에서 운영하는 환자자조모임으로 전환되어 주3회 ~주5회 월화수 총88회 운영하였고 진료부 공공재활팀에서 운영 병동은 운영시 환자에게 공지안내하고 환자를 모아주는 등 역할 분담 시행함 -공공재활팀(행정,운영지원)/ 연세대(운영)/병동 :환자정보지원의 역할분담이 성공적으로 이루어 짐 ▶19년 퇴원환자 퇴원 후 거주 현황을 보면 퇴원 후 지역사회 연계를 해야하는 주거가 불안정한 대상이 전체 퇴원자의 약 30%정도의 대상임 2020년 사회사업실과의 적극적인 협력을 통하여 지역사회 연계활동 및 상담 강화 예정 2) 병동별 최종평가 병동 최종평가 14 ▶ 낙상사고는 동일하게 2건 발생하였고 외출 후 미귀원 등 무단이탈 건수는 4건에서 1건으로 감소하였으나 병실 내 소란 및 다툼 안전사건이 2건 발생함. ▶ 5right 준수, 환자 복약 확인으로 투약 오류 예방함. ▶ 만성질환 당뇨교실 운영은 상반기 6회/90명이 참여하였으며 개인별 프로그램 완료율은 96%로 높은 참여율을 보임. ▶ 안심 격리 병동 치료 시설 구축 계획이 10월부터 진행되는 것으로 공지되어 만성질환 당뇨교실 운영이 취소됨. ▶ 2019년 하반기 금연 프로그램 참여자 6명 중 1명이 8주 이상 금연에 성공함. 15 ▶병상가동율은 2018년 57.9%에서 2019년 62.5%로 7.6%p 소폭 상승했음 ▶희망프로그램 운영의 경우 운영목표(75회이상) 대비 84회로 112%를 달성했음 ▶사업비 1,500천원 운영으로 100% 집행함 16 ▶ 노숙 및 시설의뢰 입원환자가 다수 음주 및 흡연문제 등으로 무단탈원 많음 ※ 17년 8명/18년 14명 /19년17명 ▶ 상반기에는 병동 內 금연프로그램을 운영하였고 86% 참여함 ▶ 하반기에는 병원전체 금연프로그램에 참여하여 금연상담 및 캠페인으로 금연분위기 고취 17 ▶ 평균재원환자 31.8명으로 전년도 27.7명 대비 4.1명 증가하였고 이에 따라 병상가동율도 73.3%에서 81.65로 큰폭으로 증가하였다 ▶ 전년대비 안전사고 건수는 탈원의 경우 전년도 탈원으로 퇴원처리 되었던 1명을 제외하고는 전체정상퇴원, 8건으로 낙상발생율로 0.79 의 낙상발생률을 보임 ▶ 인문학프로그램은 진료부에서 운영하는 환자자조모임으로 전환되어 7~8월 주3회 9월~12월 주5회 활발히 운영되어 전체 88회로 활발하게 운영됨 6. 2020 결핵병동 향후 추진방향 구 분 현황 및 문제점 개 선 방 향 비정상 퇴원 ○ 결핵병동 전체 탈원은 줄었으나 노숙병동인 16병동 환자들의 탈원, 외출 후 미귀원 등 치료를 완료하지 않은 비정상 퇴원이 여전히 많음 - 2019년 16병동 탈원건수 :17건 (2018년과 동일) ○ 탈원 현황 및 원인에 대한 파악(내부조사) - 일반현황 , 질병상태 , 탈원시 위험요인파악 ○ 탈원 위험자 중 정신적인 문제가 있는 대상은 본원에 구축 중인 비순응 정신질환 동반 치료병동에 입원 치료 ○병동 내 탈원예방 프로그램 운영 - 외출 외박 환자 사전교육 실시 및 안부확인 전화 - 수시 소통의 장 운영으로 의료진과 소통강화 결핵병동 정신질환 동반환자 ○ 결핵병동 환자의 중복질환으로 정신 질환 동반이 30~40%이상으로 유추되나(2019년 내부조사 자료) 병동 내 에서 정신질환 관련 증상에 대처하는 기술이나 훈련부족으로 적절한 대처를 하지 못하는 경우가 많음 ○ 2020년 결핵병동 QI 프로그램으로 간호사들의 정신간호 기술수준을 높여주는 “결핵병동 마음돌봄 프로젝트 start” 를 운영 예정 임 (강의 , 소규모토론 ,실습 , 사례관리 등) ○ 비순응 정신질환 동반 병동이 연내 개원 예정이나 역할이나 대상에 대한 가이드 라인이 필요한 상황임 ○ 비순응 정신질환 동반 병동 개설 관련하여 의료진간의 긴밀한 협의와 필요 시 전문가 자문을 통하여 병동별 역할 재정립 시행 낙상사고 ○ 전체 21건 0.56으로 경계선 목표를 달성하였으나 지속적인 낙상예방활동을 통하여 환자의 안전한 병동생활 유지가 최우선 되어야 함 ○ 간호사, 간병사의 지속적인 직무교육을 통하 여 근무 시 환자 감시 활동 강화, 정확한 환자 상태 인수 인계 필요 ○ 당뇨 등 중복질환을 가진 대상자에 대한 낙상예방 활동 강화 ○ 고위험자 워커 등 보조기구 적극 활용하고 수시 모니터링과 보고체계 강화 기타 ○ 퇴원 환자 지역사회 연계기관 활성화와 기관 간 활발한 네트워크 필요 (사회사업팀 의뢰 협조건 미미함) ○ 2020 사회사업팀 인력 확보로(신규채용 1명) 향후 동관 담당 배치요구하여 동관 결핵환자 퇴원시 상시적으로 지역사회 기관 연계 및 연계 후 지속적인 모니터링 실시

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20210929005458

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