다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-416 결재일자 2020.1.20. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★주무관 팀장 간호1과장 간호부장 김선미 정혜정 조일수 01/20 함형희 협 조 간호2과장 김선심 건강증진팀장 김경희 - 서북병원 정맥주사팀 운영을 위한 - 서울대학교병원 벤치마킹 결과보고 2020. 1. 서북병원 (간호 1과) 서울대학교병원 정맥주사팀 벤치마킹 결과보고 서북병원 정맥주사팀 운영 활성화를 위해 서울대학교병원 정맥주사팀을 벤치마킹하고 그 결과를 보고함 Ⅰ 개요 ？ 방문일시 : 2019. 12. 27.(금) 12:00~14:00 ？ 방문장소 : 서울대학교병원 간호지원팀, 본관 정맥주사팀 ？ 방 문 자 : ？ 면 담 자 : 4명 (간호파트장, 정맥주사실무담당자 3명) ？ 내 용 : 정맥주사팀 인력 및 운영 현황, 호출 시스템 등 Ⅱ 벤치마킹 주요내용 ？ 정맥주사팀 추진과정 ※ 본관과 어린이병원, 암병원 정맥주사팀이 있으나 제일 규모가 큰 본관을 위주로 벤치마킹함 ○ 2003년 정맥주사팀 운영(낮번 15명) ○ 2005년 소아정맥주사팀 신설 ○ 2011년 암병동 정맥주사팀 신설 ○ 2017년 3월 정맥주사팀 3교대 시작, 현재 정맥주사팀으로 운영 ？ 정맥주사팀 운영 현황 ○ 인력 및 근무 현황 - 본관 : 총 44명, 42개 일반병동 관리 - 평균 Day 12~15명, Evening 7~10명, Night 3~4명으로 3교대 근무 (단위: 명) 월 화 수 목 금 토 일 D 15 15 15 15 15 12 14 E 10 10 10 10 10 7 10 N 4 4 3 3 3 3 3 합계 29 29 28 28 28 22 27 - 정맥주사팀 근무 시간 : 각 duty 별 30분 overlap, 타병동 보다 30분 일찍 시작 · D 06:30~15:00 E 14:30~23:00 N 22:30~07:00(호출 마감시간 근무 마지막 30분전) - 인력 산정 · 일, 월, 근무별로 말초혈관정맥주사, 채혈, 혈액배양 건수 및 이동시간 고려하여 산정 ※ 평균 소요시간 : 말초혈관정맥주사 8~9분, 채혈 4~5분, 혈액배양 8~9분 ※ 일평균 I.V 건수 : D 60~70건, E 40~50건, N 40~50건 ？ 정맥주사팀 업무내용 ○ 일반병동 말초정맥주사 및 채혈 등(의사 및 타부서와 업무 협의 후 조정) ※ 의사 및 정맥주사팀 업무분장 정맥주사팀 의사 · 42개 일반병동 말초정맥주사 & 채혈 · ABO/Rh · 중심정맥 채혈 · 혈액배양 · 특수부서(응급실, 중환자실, 신생아실 등) 말초 정맥주사 & 채혈 · ABGA 등 동맥혈 채혈 · chemoport needle 삽입 및 제거 · 연속채혈 (ICG test) ○ 병동간호사에 대한 말초혈관정맥주사 교육 진행 ○ 정맥주사팀 업무지침 표준화 및 지속적인 업데이트 ○ I.V 카트 표준화 관리 ？ 정맥주사팀 호출 System ○ 호출 프로그램과 PDA가 연동되어 실시간 병동 호출 및 확인이 가능 ○ 정맥주사팀 PDA로 바코드 인식에 의한 환자 확인 system 구축 ○ 프로그램 호출 → 기본 30분 대기시간 후, 불이행 시 재호출 정맥주사팀 호출 정맥주사팀 PDA 실시간 등록 담당 PDA 확인 후 각 병동에서 시행 시행 종료 후 자동간호수가 발행 ○ 호출시 일반/응급/초응급 구분 구분 대기시간 내 용 일반 30분 일반 입원 환자, 일반적인 상황 응급 15분 응급 검사, V/S unstable(BP감소), 출혈 등 초응급 즉시 CPR 상황 ○ 호출시 작성 내용 : 카테터 Gage, 희망시간, 사유, 마감구분, 비고, 등 ※ 기존 워크시트(호출대장) ？ 정맥주사팀 카트 및 관련 소모품 ○ 정맥주사팀 카트 ○ 정맥주사 안전 관련 소모품 Safety I.V catheter 사용 후 버튼을 누르면 stylet이 본체 내부로 들어가 찔림 사고 예방. 1회에 한에 카테터를 누르지 않아도 혈액 흐름 차단. Needless connector(Q-syte : split septum구조) : Closed system 유지, needle injury를 줄여 안전하게 사용가능한 제품 Q-syte curved(luer lock) mini volume line과 Q-syte cap 이 연결된 extension. Microclave connector 내관이 의료용 실리코으로 되어진 Luerlock system connector cap. Luer lock extension tube 수액세트와 연결하여 길이를 연장함. 연결부위가 나사모양으로 분리 위험을 줄임. Control pressure line CT, MRI 등의 조영제 주입시 사용. 동맥/정맥압 측정시에 연결하여 사용함. Pre-filled saline Syringe positive pressure 가 걸려 있어 saline flushin 시 혈액역류 방지 및 감염 방지. 헥시코올스틱스왑액 일회용 살균 소독제. Ⅲ 시사점 ○ 본원 정맥주사팀은 병동별 TF팀 근무자로 구성되어 있으나 서울대학교병원은 단독팀으로 구성되어 있어 효율성이 극대화 되어 있음 ○ 본원은 정맥주사팀 근무표 공유로 호출하고 있으나 서울대학교병원 정맥주사팀은 호출 프로그램과 PDA 연동 시스템으로 효율적 호출 가능 ○ 정맥주사 관련 안전 물품 사용으로 감염관리 및 사고 예방 가능 ○ 전 병동 정맥주사팀 I.V카트 표준화하여 관리 ○ 일반병동 간호사가 정맥주사를 시행하지 않아 정맥주사팀에 대한 배려부족 및 I.V 관리에 대한 무관심 존재 Ⅳ 향후계획 ？ 벤치마킹 내용 공유를 위한 회의 실시 : ‘20. 1월중 ？ 회의결과에 따른 벤치마킹 적극적 적용 실시. 끝.

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간호1과-416

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