다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-8327 결재일자 2019.12.3. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 팀장 QI실장 서북병원장 조윤희 송경옥 송은향 12/03 박찬병 협 조 진료부장 서해숙 간호부장 함형희 원무과장 정태명 약제부장 조경숙 2019 심폐소생술 대처능력 점검 결과보고 2019. 12. 서울특별시 서북병원 (QI실) 2019 심폐소생술 대처능력 점검 결과보고 안전한 의료환경 조성 위해 병원내 안전문화 확산 및 응급상황 발생 시 직원의 상황 대처 능력을 향상시키고자「심폐소생술 모의테스트」 등을 실시하고 제반 준비 상황을 점검함 Ⅰ 추 진 근 거 서울특별시 서북병원 규정집 4.2.2. 2019 환자안전관리 활동 계획, 간호부-3730호(2019.05.20.) 2019 심폐소생술 대처능력 점검계획, 간호부-7754호(2019.11.8.) Ⅱ 추 진 개 요 일 시: 2019. 11.25(월) ~ 11.27(수) 대 상: 진료부, 간호부, 원무과(상황실) 장 소: 전 병동 및 외래 추진내용 ○ 심폐소생술 대처능력 향상을 위한 관련 부서 교육 확대 실시 ○ 시나리오에 따른 심폐소생술 모의테스트 실시(4개소) - 병동 3개(동관, 본관, 서관) 및 본관 외래 1개소 ○ 심폐소생술 관련 장비 및 물품 현황 특별 점검 - 응급카트(14대), 수동 제세동기(5대), 자동 제세동기(4대) Ⅲ 추 진 결 과 심폐소생술 장비 및 약품 등 특별 점검 ○ 기 간: 2019. 11. 25(월) ~ 11.26(화) ○ 대 상: 응급카트 및 제세동기 담당 부서 ○ 점검자: QI팀 2명 ○ 내 용 - 응급카트 (14대) 구비 약품 및 장비 목록 확인 및 점검 확인 ？ 약품 및 물품 적절한 보관상태 및 유효기간, 관리대장 등 - 제세동기 충전 상태 및 작동 등 사용법, 점검 내용 확인 ？ 수동 제세동기(5대): 14병동,24병동,54병동,영상의학과, 내시경실 ？ 자동 제세동기(4대): 17병동, 동관2층외래, 본관1층외래, 재활의학과 ○ 점검 결과 연번 부서명 날짜 점검대상 점검결과 1 14병동 11.25(월) 응급카트, 수동 제세동기 이상없음 2 15병동 응급카트 ？ 3 16병동 응급카트 ？ 4 17병동 응급카트, 자동 제세동기 ？ 5 동관2층 외래 응급카트, 자동 제세동기 ？ 6 본관1층 외래 응급카트, 자동 제세동기 ？ 7 수술실(본관2층) 응급카트 ？ 8 내시경실(본관1층) 응급카트, 수동 제세동기 ？ 9 24병동 11.26(화) 응급카트, 수동 제세동기 ？ 10 34병동 응급카트 ？ 11 25병동 응급카트 ？ 12 53병동 응급카트 ？ 13 54병동 응급카트, 수동 제세동기 ？ 14 재활의학과(서관2층) 자동 제세동기 ？ 15 영상의학과(본관1층) 응급카트, 수동 제세동기 ？ - 응급카트 물품 관리상태 및 유효기간, 관리대장 등 관리 상태 양호함 - 수동 및 자동 제세동기 충전상태 양호하며 및 사용법 숙지하고 있음 - 기존 보관 장비 및 약품 관련 현 상황에 맞도록 수정 필요 - 재활의학과 벽면에 부착되어 있는 자동 제세동기 사용부서 교육 필요 ○ 문제점 및 개선 방안 - (문제점) 후두경(laryngoscope)날(블레이드) 후두경날은 의료기구의 분류에 따라 준위험기구(semicritical items) 이므로 화학 멸균 높은 수준 소독이 필요함(의료기관에서의 소독과 멸균 지침, 질병관리본부 2014.12) 를 소독？봉인하고 있어 평소 핸들과의 연결 확인이 어려움 (개선방안) 후두경날(bladder) 중,대 사이즈는 램프 불빛 확인하고 높은 수준소독하여 보관, 핸들은 매일 알코올 소독하며 블레이드 소 사이즈를 가지고 연결 확인. 중,대 사이즈는 보관용, 소 사이즈는 확인용으로 구비 ※ 응급카트 물품 및 장비 목록 변경 계획 연번 명칭 카트 위치 변경전 변경후 1 aminophyllin 250mg 첫째 서랍 1ⓐ 2ⓐ 2 norepinephrine 2mg(큐프린주20㎖) 1ⓐ 2ⓐ 3 syringe 50cc - 2ea 추가 4 백보드 뒷면 - 추가 심폐소생술 모의테스트 실시 ○ 일 시: 2019. 11. 27(수) 10:30 ~ 14:00 - 시 간: [4회]10:30/11:00/11:30/13:30 ○ 장 소: ○ 대 상: 진료부, 간호부, 원무과(상황실) ○ 평가자: 3명(QI실장, QI팀장 및 담당자) ○ 준비물: 애니 1개, 아이겔 1개, 체크리스트 ○ 내 용: 모의테스트 시나리오 수행도 체크리스트에 의거 평가 ○ 점검결과 연번 부서명 점검시간 체크리스트 결과 세부내용 1 2 3 4 CPR팀(의사 2, 간호사 4)이 사전 모의훈련 시간이 충분치 않은 병동이나 부서에서 역할 분담에 대한 미흡성이 있어 충분한 훈련시간이 필요 환자 확인시 맥박과 호홉, 의식 확인을 충분히 하는 부분에 대한 훈련 필요 ○ 문제점 및 개선 방안 (문제점 1) 재활의학과 심정지 발생시 CPR팀 구체적 역할 분담 필요 (개선방안 1) 재활의학과 CPR팀 구성시 54병동 1,2번 간호사 역할/34병동 3.4번 간호사 역할수행으로 지정 필요(규정집 4.2.2 수정) (문제점 2) 본관외래 주사실에서 심정지 환자 발생시 CPR팀이 활동가능한 장소(내시경실)까지 이송 경로가 좁고 길어 많은 시간 소요됨 (개선방안 2) 환자 이송 스트레처카를 폭이 좁고 높낮이가 가능하도록 교체 Ⅳ 향 후 계 획 모의테스트시 미비한 부분에 대해 부서 자체 교육 실시 응급카트 목록 정비 및 규정집 수정 2020년 상반기 심폐소생술 모의테스트는 전 병동 및 부서 실시 예정. 끝.

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