투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시은평병원 수신 서대문구청장(홍은2동장) (경유) 제목 은평병원 정신건강의학과 입원 환자 주민등록등본 발급 요청(수정) 1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 본원에 입원중인 환자의 치료비 지원을 위해 개인정보 보호법에 따라 개인정보 제공 동의서를 첨부하오니, 주민등록등본 발급을 요청합니다. ※ 개인정보 제공 근거 : 개인정보 보호법 제18조(개인정보의 목적 외 이용제공 제한) 제2항 제1호(정보주체로부터 별도의 동의를 받은 경우) 다 음 - 대상자 생년월일 주소 발급사유 회신방법 () 붙임 : 개인정보 제공 동의서 1부. 끝. 서울특별시은평병원장 주무관 장혜원 서무팀장 代이회덕 원무과장 05/21 신욱재 협조자 시행 원무과-6685 ( ) 접수 ( ) 우 03476 서울특별시 은평구 백련산로 90 / http://ephosp.seoul.go.kr 전화 /전송 / / 부분공개(6)
15309456
20210925103257
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원무과-6685
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