다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-453 결재일자 2018.1.26. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 간호과장 간호부장 은평병원장 박연수 김옥희 代김옥희 01/26 남민 협 조 진료부장 하지혜 원무과장 신욱재 “ 단단한 마음의 근육으로 ” 건강한 동행, 힐링 프로젝트 2018. 1. “ 단단한 마음의 근육으로 ” 건강한 동행, 힐링 프로젝트 1 추진배경 및 필요성 ？ “우울한 한국” 직장인 스트레스 OECD 국가 중 최고 수준 ？ 우리나라 직장인들이 일할 때 스트레스가 87%로 OECD 국가중 1위이며, 2위인 미국은 79%로 차이가 큼. 직무만족도는 69%로 OECD 평균인 81%보다 낮음 (ISSP,International Social Survey Programme. 2014년) ？ 자살율 또한 세계1위이며,(OECD 통계 직장인중 87.8%가 직무 스트레스로 인해 정신적 무기력증과 스트레스성 소화 질환 등 정신적, 육체적 이상 경험 ？ 주관적 안녕감 36%로 하위. - 조사대상국 40여개국 평균 63%이며 뉴질랜드, 덴마아크, 핀랜드가 85%이상으로 상위권, 한국은 36% (OECD Factbook 2010) ？ 병원 종사자의 감정노동과 직무스트레스에는 양의 상관관계 여대중, 이준형, 양윤준. 병원 종사자의 업무에 따른 감정노동과 직무스트레스. 스트레스硏究 제23권 제4호, 2015.12, 197-204 (8 pages) ？ 간호사들이 직무스트레스를 낮추기 위해서는 병원의 감정 표현 규범으로 인해 표현하지 못한 감정을 해소할 수 있는 방안이 필요함. 김윤정“일개 종합병원 간호사의 감정노동과 감성지능이 직무스트레스에 미치는 영향” 디지털융복합연구. Vol.12 No.9 [2014] ？ 감정노동 수준을 적절히 관리하기 위해 공식적, 비공식적 지원이 필요하며 다양한 제도적 개선책이 필요함을 시사 김영수,정은영,김주나,서영준. 병원간호사의 감정노동이 직무스트레스, 소진, 직무만족에 미치는 영향. 대한보건연구. Vol.40 No.4 [2014] ？ 감정기복이 심하고 행동 조절의 어려움이 있는 정신질환자의 증상과 특성 ？ 조절 안되는 감정기복으로 병동에서 욕하거나 다툼이 수시로 발생 되고 폭력적인 행동도 많음 ？ 환자들의 증상으로 인한 직원들이 폭언은 비일비재 할 뿐 아니라 폭행 당하는 사례도 발생되고 있어, 긴장된 분위기로 감정 소진과 스트레스가 고조됨 Ⅱ 현 황 ？ 병동에서 발생되는 유형별 안전사고 현황 (2017년) (단위:명) 구분 근접 오류 위해 사건 총계 level 0 level 1 level 2 level 3 낙상 자타해 도주 낙상 자타해 기타 자타해 낙상 기타 낙상 자타해 인원 5 13 2 82 12 4 32 25 8 1 1 192 ？ 직원 안전사고 현황 (2016년) (단위:명) 년도 직원상해 병가 상 해 내용 비 고 2017 11건 4 ？치아로 물림, 입술 2cm찢어져 봉합. ？다발성 타박상, 늑골 골절 및 금이감. ？팔 손톱으로 할쿼 18cm 진피벗겨져 출혈. ？얼굴 광대뼈 상해. 등 가벼운 타박상은 부지기수 직원상해 증가추세 2016 9건 2 2015 8건 2 ？ 근무자 신체 손상 사례 - 의사 면담 후 환자 “악” 소리지르고 격리실 문 발로 2차례 찬 후 문 밀고 나옴. 바로 직원 목을 헤드락하는 자세로 겨드랑이에 낀 채 무차별적으로 얼굴, 등, 다리, 팔을 손과 발로 폭행. - 강박시행 중 환자가 치료진 오른쪽 팔 상박을 치아로 깨물음 - 환자 관찰실 입실시키는 과정 중 늑골 금이 가서 병가 10일 - 환자에게 주먹으로 입을 맞아 잇몸출혈, 안면부종, 치아 손상 등 ？ 환자로부터 직원의 신체적 손상 및 기물파손 손톱으로 직원할큄 입술이 파열되고 손목에 멍듬 기물파손하여 자해 머리로 직원 얼굴 박음 정수기 파손 라지에타 뜯는등 병실 벽면 손상 행동통제 안되어 세면대 파손 진료실 벽면 손상 ？ 자？타해 및 위기 상황시 환자 격리와 강박 시행 (신체제한) :1,720건 / 733건 Ⅲ 추 진 방 향 ？ 사전 설문조사에 따른 개선사항 도출 ？ 신체적 정신적 힐링 강화 시스템 구축 ？ 고위험 스트레스 노출 직원 맞춤형 관리 Ⅳ 설 문 조 사 ？ 설문개요 ？ 기간: ‘18. 1. 8. ~ 1. 12. ？ 대상자: 간호부 126명 (간호사 79, 주무관 47명) 정신질환자가 입원한 폐쇄병동에서 대면 근무하는 직원 ？ 방법: 설문지 직접 기입 ？ 내용: 직원 힐링을 위한 설문(4문항), 우울증 선별(9문항)Patient Health Questionnaire-9) ？ 설문응답 내용 ？ 직원 힐링을 위한 설문 결과 조사 내용 1순위 2순위 3순위 4순위 ＊ 근무 중 어떤 상황일 때 감정소모와 스트레스가 많으십니까? 폭언 폭행 업무과중 강박 (격리) 후 ＊ 스트레스 해소를 돕고자 힐링 프로그램을 운영한다면 받고 싶은 것은 무엇입니까? 요가프로그램 악기 탁구 건강강좌 ＊ 동호회를 운영 한다면 어떤 것이 좋겠습니까? 힐링타임 등산 독서 (문학) 텃밭 가꾸기 ＊ 고위험 스트레스 노출 후 어떤 조치를 받고 싶습니까? 동료 및 상급자와 힐링타임 공유 근무지 이동 스트레스 정도 측정 전문가 상담 및 진료 ？ 우울증 선별 조사 결과 ※ 1문항 0~3점, 총 9개 문항 점수화 구 분 총계 총 점 01-04 (우울증 아님) 05-09 (가벼운 우울증) 10-19 (중간정도 우울증) 20-27 (심한 우울증) 계(명) (%) 119 (100) 67 (56.3) 36 (30.2) 16 (13.5) 0 (0) 남자 42 (100) 23 (54.8) 12 (28.6) 7 (16.6) 0 (0) 여자 77 (100) 44 (57.1) 24 (31.2) 9 (11.7) 0 (0) ？ 설문결과 ？ 근무중 폭언을 들었을 때 가장 감정소모와 스트레스가 많음. ？ 우울증 선별 조사에서 우울증을 갖고 있는 직원은 43.7% 나타남. ？ 스트레스 해소를 위하여 요가프로그램 운영을 원하며, ？ 고위험 스트레스 노출시 조치는 동료 및 상급자와의 힐링타임 갖길 원함. Ⅴ 추 진 계 획 1 신체적 정신적 건강과 힐링 강화 시스템 구축 ？ 힐링되고 건강찾는 요가 프로그램 운영 < 이전 요가 프로그램 추진경과 > ◇ 기간 : 2017. 6. 7~12. 27 매주 수요일 12:00~13:00 ◇ 장소 : 6층 강당 ◇ 주관 : 원무과 ◇ 대상자 : 전직원 ◇ 실적 : 22주 149명 → 초반부에 7~10명, 후반부에는 1~3명 참석 < 참석자 설문조사 결과> ◇ 직장내 운동 프로그램운영에 80% 긍정적 ◇ 원하는 운동종목 ‘스트레칭 및 요가’ 71% ◇ 시간대는 수요일 점심시간 45% ？ 추진근거 - 직원들의 힐링을 위한 간호부 설문조사 결과 선호 1위가 요가 프로그램 - 직원들의 요가에 대한 운영은 긍정적이며 요구도가 높음. ？ 추진방안 - 요가프로그램 지속 운영 - 직원 힐링을 위한 참여율 높이기 위한 홍보채널 다양화 ？ 세부 추진계획 - 일정 ？ 2018년 2월~ 10월. ？ 매주 수요일 18:00~19:00 → 추후 일정조정 - 장소: 6층강당 - 대상: 은평병원 전직원 공지 후 신청자 - 강사: 외부강사 - 내용: 스트레칭, 자세 교정 ？ 홍보 방안 - 간부회의시 회의자료 제출 - 행정포털을 통한 개인별 메일 송부 - 병원내 게시판 이용 홍보물 부착 ？ 협조 부서 - 원무과: 요가 강사비 지원 ？ 악기(오카리나) 마스터 클래스 개설 ？ 목적: 악기연주를 습득하며 취미활동을 통하여 메말랐던 감성충전으로 직장생활에 활력 제공 ？ 추진근거 - 설문조사 결과 프로그램 운영 선호 2위. ？ 일정 - 2018년 2월~ 6월 - 매주 금요일 18:00~19:00 (시간은 추후 조정 가능) ？ 장소: 6층강당 ？ 강사: 외부강사 ？ 대상: 은평병원 전직원 공지 후 신청자 ？ 향후활동 계획 - “ 나는 소중해요” 행사시 환자들에게 공연 - “ 찾아오는 작은 음악회” 협연. 2 고위험 스트레스 노출 직원 맞춤형 관리 추진과정 1 단계 개별 스트레스 스크리닝 ？ 목적 : 스트레스 정도를 체크하고 수치로 파악하여 본인 스스로 관리해 나갈수 있도록 유도 ？ 스트레스 스크리닝 조사 - 대상 : 프로그램 참여 직원 - 도구 : 스트레스 반응 평가표 한국산업 안전 보건공단 제공 - 방법 : 은평병원 홈페이지 게시로 스트레스 평가도구 공유 ？ 내용 및 방법 - 스트레스 반응 평가표 활용으로 스트레스 수치 자가 진단 - 직원의 개별 상담 및 고위험군 전문의 진료 연계를 위한 근거 자료로 활용 2 단계 지지 단계 -자존감 Up-Happy UP ？ 상급자 및 동료 집단과의 힐링타임 추진 ？ 목적 - 평소 지지 가능한 동료 간 치유 에너지 공유 활동으로 스트레스 해소뿐만 아니라 소통과 화합 분위기 조성. ？ 추진근거 - 설문조사 결과 동호회 운영에서 힐링타임 36%, 스트레스 노출시 조치에서 힐링타임이 32% 각각 1위로 나타남 ？ 일정 - 매월 1회 ？ 주제 - 행사주관 병동에서 자율적으로 선정 (설문조사결과 등산 27%, 탁구17%, 문학 12%, 미술 15%등으로 나타났으므로 주제 선정시 선호내용 반영) ？ 방법 - 각 병동 및 간호부에서 매월 특화 활동으로 타병동 직원들과 합류하여 진행 ？ 동호회 운영 ？ 목적: 꽃을 가꾸며 자연과 친화적인 환경속에서 기분전환과 스트레스를 해소하기 위함 ？ 가칭: ‘꽃사랑‘ 결성 ？ 일정: 2018년 1월~10월 ？ 장소: 2층 하늘공원, 6층 텃밭 ？ 내용: 텃밭가꾸기, 꽃 심기, 꽃 가꾸기 등 ？ 직원 의사를 반영한 조직관리 ？ 목적 - 상사와의 의사소통 및 의견교류를 통한 이해와 감정지지로 직무 스트레스 요인 감소로 감성회복 및 근무 의욕 고취 ？ 내용 및 방법 - 열린부서를 통하여 직무상 애로사항과 문제점 도출시 상시 의견제출 - 수간호사 미팅시간 및 부서장과 수시 면담 - 부서장의 수시 현장방문 ？ 해결방안 - 부서장의 격려, 환경개선, 근무지 이동, 업무배분 조정 등 3 단계 개별 맞춤형 관리 단계 ？ 대상 : 과도한 스트레스 상황에 노출되어 도움이 필요한 직원 ？ 내용 및 방법 - 근무 중 충격으로 인한 감정소진 발생시 본인의사에 따라 상담 및 진료 연계 - 진료방법 ？ 원내 전문의와 상담→진료→필요시 약처방 ？ 상시치료 환경 조성 - 광치료기 비치(31병동, 41병동) : 스트레스, 우울증, 불면에 효과 - 비용: 무료 Ⅴ 업무담당 및 추진일정 가. 업무담당 부서명 업 무 명 담 당 간호부 ？힐링되고 건강 찾는 요가 프로그램 홍보 ？오카리나 마스터 클래스 운영 ？개별 스트레스 스크리닝 조사 ？상급자 및 동료 집단과의 힐링 타임 행사 ？직원 의사를 반영한 조직관리 변정순 박연수 진료부 (협조) ？정신건강의학과 전문의 상담 및 진료 ？꽃향기 동호회 전문의 1명 김미영 원무과 (협조) ？요가 프로그램 지원 ？악기 마스터 클레스 프로그램 지원 배이진 활 동 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 10월 11월 12월 신체적 정신적 건강과 힐링강화 시스템 구축 - 힐링되고 건강 찾는 요가 프로그램 운영 - 1인 1재능 악기 마스터 클레스 개설 운영 고위험 스트레스 노출 직원 맞춤형 관리 - 개별 스트레스 스크리닝 조사 - 개별 스트레스 스크리닝 평가도구 공유 - 상급자 및 동료 집단과의 힐링타임 행사 - 직원 의사를 반영한 조직관리 - 꽃 향기 동호회 운영 나. 추진일정 Ⅵ 기 대 효 과 ？ 직원의 건강한 마음으로 환자에게 최상의 의료서비스 제공 ？ 동료간 친밀감 도모로 활기찬 직장분위기 조성 ？ 행복한 직장생활로 안정생활 도모 Ⅶ 행 정 사 항 ？ 원무과(공공보건 의료사업팀): 외부강사 강사료 지원 ？ 총 : 4,890천원 - 요가 강사료: 80천원 × 1명 × 36주=2,880천원 - 악기 강사료: 100천원 × 1명 × 20주=2,000천원 ？ 예산과목: 은평병원 고객중심 의료서비스 제공, 일반운영비, 사무관리비, 건강증진병원사업 ？ 진료부: 직원 진료 지원 붙임: 스트레스 반응 평가표 1부. 끝. <스트레스 반응 평가표> ？ 해당 문항에 체크 해주세요. 연령( 세) 성별(남, 여) 근무부서(병동, 병동이외) 문 항 　0 1　 2　 3　 4　 전혀 아니다 가끔 그렇다 자주 그렇다 꽤 자주 그렇다 거의 항상 그렇다 1 나는 내가 하는 일에 대해 거의 열정을 느낄 수 없다. 2 나는 충분히 잠을 자는 데도 피곤하다. 　 　 　 　 　 3 내가 맡은 책임을 모두 수행하는 데 분노가 느껴진다. 　 　 　 　 　 4 나는 조금만 불편해도 기분이 가라앉고 짜증이 나며 참을 수가 없다. 　 　 　 　 　 5 내 시간과 에너지를 계속 쏟아야 하는것을 피하고 싶다. 　 　 　 　 　 6 내 업무가 하찮고 쓸데 없는 것 같아 우울하다. 　 　 　 　 　 7 내 의사결정 능력이 평상시보다 저하된 것 같다. 　 　 　 　 　 8 나는 필요한 만큼 유능하지 못한 것 같다. 　 　 　 　 　 9 내가 하는 업무의 질이 필요한 만큼에 이르지 못한다. 　 　 　 　 　 10 나는 신체적, 정신적, 영적으로 모두 지쳐있다. 　 　 　 　 　 11 나는 질병에 걸리기 쉬운 상태이다. 　 　 　 　 　 12 나는 성생활에 대한 관심이 적어졌다. 　 　 　 　 　 13 식사량이 달라졌고, 커피, 차, 찬 음료나 술을 더 마시고 담배를 더 피운다. 　 　 　 　 　 14 나는 다른 사람들의 문제나 욕구에 대해 무감각해졌다. 　 　 　 　 　 15 나는 친구나 가족들과 의사소통 할 때 뒤틀어졌다는 말을 돕는다. 　 　 　 　 　 16 나는 잘 잊어버린다. 　 　 　 　 　 17 나는 집중하는데 어려움이 있다. 　 　 　 　 　 18 나는 쉽게 지루해진다. 　 　 　 　 　 19 나는 불만족하고 무엇인가 잘못된 것처럼 느낀다. 　 　 　 　 　 20 왜 일하느냐고 자문하면 월급을 받기 위해서라는 답이 나온다. 　 　 　 　 　 평 가 방 법 점 수 스트레스 상태 조 치 0~25점 적응을 잘 하고 있음 특별한 조치가 필요없음 26~40점 스트레스가 있음 예방적 행위가 필요함 41~55점 소진의 위험이 있음 소진을 막기 위한 노력이 필요함 56~80점 소진 상태임 포괄적인 스트레스 관리 계획이 필요함

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본청

간호부-453

D0000032689432