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문서번호 진료부-9928 결재일자 2017.8.2. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 주무관 진료기획팀장 진료부장 서북병원장 김우현 김상호 서해숙 08/02 박찬병 협 조 원무과장 정태명 간호부장 代임미숙 약제부장 정덕숙 - 국민건강증진기금 민간경상보조사업 취약계층 결핵환자 관리사업 - 2017년 상반기「결핵안심벨트」사업 결과보고 2017. 7 서울특별시 서북병원 (진료기획팀) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 □ ■ 목 차 Ⅰ 사업추진근거 4 Ⅱ 2017년 서북병원 상반기 실적 4 Ⅲ 서북병원 주요사업 개요 5 1) 치료비 지원 5 2) 영양간식 지원 5 3) 간병비 지원 6 4) 후송비 지원 7 5) 입원 호흡재활 프로그램 운영 8 Ⅳ 2017년 실무자 회의 9 Ⅴ 2017년 결핵안심벨트 하반기 향후 계획(안) 9 - 국민건강증진기금 민간경상보조사업 취약계층 결핵환자 관리사업 - 2017년 상반기「결핵안심벨트」사업 결과보고 취약계층 결핵환자의 관리와 치료를 위해 결핵 전문 의료기관 간 협력 체계 구축 사업 관련 2017년 상반기 서북병원 결핵안심벨트(취약계층 결핵환자 관리)사업 결과를 보고하고자 함. Ⅰ 사업추진근거 ▢ 「결핵안심벨트 지원사업 관련 업무회의 결과 보고」 ◦ 질병관리본부 에이즈․결핵관리과-714(‘14.02.17)호 ▢ 결핵안심벨트 협약기관간 지원사업(‘14.03.17) ◦ 2014년도 국민건강증진기금 민간경상보조 사업계획 ▢ 결핵안심벨트지원사업 추진계획 ◦ 서북병원원무과-3974(‘14.03.13, 서북병원장 방침) Ⅱ 2017년 서북병원 상반기 실적 성과지표(지표유형) 16년 결과 17년 목표 17년 상반기 목표(A) 17년 상반기 추진실적(B) 17년 상반기 달성율(B/A) 치료비 지원 (서북병원 13,900천원) 9건 (16,856,250원) 1,000천원10인 1,300천원3인외국인) 5인+외국인2인 (6,950,000원) 0 0% 영양간식지원 (서북병원, 목포병원 각 10,000천원 ) 5,226건 (9,989,000원) 7,450건 (10,000,000원) 3,725건 (5,000,000원) 2,049건 (3,563,100원) 55% (집행률 : 71.3%) ※4월부터 시행 간병인지원 (서북병원, 목포병원 각 77,000천원) 지원일 436일 연인원 18명 (48,377,400원) 지원일 500일 연인원 20명 (77,000,000원) 지원일 250일 연인원 10명 (38,500,000원) 지원일 348일 연인원 20명 (36,161,202원) 지원일 139% 연인원 200% (집행률 : 94%) 후송비 지원 (12,000천원 4개병원) 20건 (3,402,400) 12건 (3,000,000원) 6 (1,500,000원) 6건 (1,921,620원) 100% (집행률 : 128%) 입원 호흡재활 프로그램 운영 (서북병원특화사업) 1,092 (14,007,390) 3,000 (40,700,000원) 1,363 (20,350,000원) 1,875 (14,207,650원) 137% (집행률 : 70%) ※ 퇴직금미포함 Ⅲ 서북병원 주요 사업 개요 1) 치료비 지원 ▢ 수행기관 : 서북병원, 국립목포병원, 국립마산병원, 국립중앙의료원 ▢ 추진목적 및 필요성 ○ 사회 제도권 내에서 정당하게 의료혜택을 받을 수 있는 자격이 상실된 취약계층 결핵환자에게 의료접근성을 높이고 진료비용을 경감해줌으로써 결핵의 조기발견 및 치료를 통해 질병의 악화와 결핵균 전파를 사전에 차단을 ▢ 대 상 ○ 의료사각지대에 놓은 취약계층 결핵환자 ○ 무연고 및 노숙인(미등록 노숙인, 미지정 행려환자), 새터민(북한이탈주민), 다문화 가정 의료급여 및 차상위계층, 건강보험 미자격자 혹은 본인부담금 부담 능력이 없는자 ○ 저소득 외국인 및 불법체류 외국인 (단, 마지막 입국일 기준 최근 체류기간 90일 이상인 자) ○ 건강보험환자의 경우 기준 중위소득 80% 이하인 저소득결핵환자 지원 (단, 기준 중위소득 80% 이상인 자에 대하여 치료비지원이 필요시 사업책임자와 논의 후 지원) ○ 결핵안심벨트 협약기관별 사업 책임자 및 의료진이 지원이 필요하다고 인정한 경우 ○ 질병관리본부의 요청이 있는 경우 사업 책임자와 논의 후 지원 ▢ 지원 내용 ○ 외래 진료비 지원 ○ 입원 진료비 지원 ○ 결핵약제 지원 ○ 국립마산병원, 목포병원의 경우 결핵안심벨트 4개 협약기관 외 타 기관 의뢰 치료비 지원 ▢ 2017년 서북병원 상반기 추진 실적 ○ 치료비 지원 대상자 없음 ➠ 지원 치료비 예산은 13,900천원으로 하반기 외국인 환자(1~2명) 발생 시 전액 사용 가능함 ➠ 하반기 치료비 지원 대상자 선정하여 전액 예산 사용 예정임 2) 영양간식 지원 ▢ 수행기관 : 서북병원, 국립목포병원 ▢ 추진목적 및 필요성 ○ 사회경제적 수준이 낮으면 영양수준과 건강수준도 낮아져 질병에 노출될 위험도 높아 결핵발병의 기회도 증가 ○ 결핵이 발병하면 체중감소 및 신체쇠약이 동반되며 영양결핍 결핵환자는 사망위험도 증가, 장기간의 유병기간 및 입원기간이 요구될 정도로 결핵치료효과를 감소시킴 ▢ 대 상 ○ 초기영양평가에서 고위험군으로 판정된 활동성 결핵환자 ○ 초기영양평가에서 중위험군으로 판정된 환자 중 혈청 알부민 수치가 3.0g/dl 이하인 환자 또는 BMI 80% 이하인 환자 ▢ 방 법 ○ 입원일로부터 기존 정규 식사 외에 1일 1회 단백질 및 열량 공급 추가 제공 ▢ 2017년 서북병원 상반기 추진실적 내 용 월 지원인원 제공건수 지원금액(원) 비 고 영양간식 지원 4월 22명 437건 5월 29먕 591건 3,563,100 6월 34명 740건 계 85명 1,768건 3,563,100 - ➠ 상반기 영양간식 지원은 4월부터 시행 하여 예산 집행률이 저조함. ➠ 서북병원 영양간식 예산은 10,000천원으로 하반기 전액 예산 사용 예정임 3) 간병비 지원 ▢ 수행기관 : 서북병원, 국립목포병원 ▢ 추진목적 및 필요성 ○ 사회경제적 취약계층 중에서 중증 결핵을 앓고 있는 거동불능 입원 환자 또는 정신질환자 등에게 간병인 무료 지원서비스를 제공하여 심리·정서적 지지를 도모하고 치료 효과를 극대화하고자 함 ▢ 대 상 ○ 간병인 지원 서비스는 중증 결핵환자, 거동불능으로 일상생활 곤란 및 낙상고위험군, 취약 계층(노숙인 등)인 경우에 우선 제공함 ▢ 내 용 ○ 중증 결핵환자 1~4인의 간병업무를 수행하고 3교대 24시간 간병을 원칙으로 함. (단, 상황에 맞게 다양한 형식의 간병 형태를 취할 수 있음) ○ 병원 업무 특성을 고려하여 조정이 필요한 경우, 근로기준법에 정하는 범위 내에서 탄력적으로 근무 시간 및 파견인력 등 근무형태를 상호협의 하에 조정 ▢ 2017년 서북병원 상반기 추진실적 내 용 월 지원 인원 지원 일수 지원금액(원) 비 고 간병비 지원 3월 3명 28일 5,165,886 4월 4명 92일 10,331,772 5월 6명 96일 10,331,772 6월 7명 132일 10,331,772 계 20명 348일 36,161,202 ▢ 관련 사진 중회의실 간병인 회의(‘17.4.18) 16병동 간병인 회의(‘17.3.24) 4) 후송비 지원 ▢ 수행기관 : 서북병원, 국립목포병원, 국립마산병원, 국립중앙의료원 ▢ 추진목적 및 필요성 ○ 4개 협력기관의 결핵환자 전원이 필요한 결핵환자 이송을 지원한다. ▢ 대 상 ○ 결핵안심벨트 협약기관 내 시술 및 수술이 필요한 결핵환자 ○ 결핵안심벨트 협약가관 내 환자 의뢰 및 전원이 필요한 경우 등 ▢ 절 차 결핵환자 의뢰 및 전원관련 결핵안심벨트 실무팀 사전 협의 ⇨ 결핵안심 벨트 협약기관별 선정된 이송업체 연락 ⇨ 환자 이송 ⇨ 전원 및 이송받은 의료기관에서 환자입원확인 ⇨ 전원의뢰한 기관이 이송처치료를 국립중앙의료원에 매월 말 지급요청 ▢ 2017년 서북병원 상반기 추진실적 내 용 월 기관병 이송거리 건 수 지원금액(원) 비 고 후송비 지원 3월 서북병원→국립마산병원(380km) 1건 556,000 서북병원→국립중앙의료원(12km) 1건 77,000 5월 서북병원→부산시 해운대구 반여2동(자택) 1건 578,620 서북병원→국립마산병원(380km) 1건 556,000 서북병원→국립중앙의료원(12km) 2건 154,000 계 6건 1,921,620 - 5) 입원 호흡재활 프로그램 운영 ▢ 수행기관 : 서북병원 ▢ 추진목적 및 필요성 ○ 호흡재활 프로그램은 결핵환자의 개별 특성을 고려하여 신체적, 사회적 기능 수행을 최적화하기 위한 다학제적이고 총체적인 프로그램임 ○ 호흡재활 중재는 만성 폐질환자들의 호흡곤란 예방 및 증상 경감, 운동능력과 내구성의 증가, 일반적 건강상태를 최대화시키기 위한 보조 수단으로 활용되고 있음 ▢ 대 상 ○ 결핵병동에서 입원치료를 받고 있는 폐결핵 환자 중 전염기간이 경과된 환자 등 ▢ 내 용 ○ 호흡재활 프로그램의 효과 분석을 위하여 프로그램 시작 전, 종료 시 그리고 퇴원 직전에 호흡곤란, 운동능력과 건강관련 삶의 질 비교 ○ 호흡곤란: 6분 걷기 직후에 Modified Borg scale(Borg et al,1982)을 이용하여 자가 보고한 값으로 평가. 점수가 높을수록 호흡곤란이 심함을 의미 ○ 운동능력: 기능적 운동능력의 지표인 6분 걷기검사로 측정 ․핵심 측정지표: 맥박 수, 폐기능 검사 중 FFEV1% pred., 또는 FVC % pred., 또는 FEV1/FVC, 산소 포화도 ○ 건강관련 삶의 질: 프로그램 시작 전과 퇴원 시에 Guyatt 등(1987)에 의해 개발된 Chronic Respiratory Questionaire(CRQ)로 조사. 점수가 낮을수록 삶의 질이 낮음을 의미 ▢ 2017년 서북병원 상반기 추진실적 내 용 월 호흡통증 치료(건) 호흡재활운동치료 교육 및 상담 MMT ROM검사 6분보행검사 총계) 지원금액 입원호흡재활프로그램 2월 72 27 53 6 0 158 2,842,820 3월 215 50 130 4 3 402 2,771,910 4월 264 49 150 4 2 469 2,809,020 5월 193 66 127 10 4 400 2,883,380 6월 214 81 148 2 1 446 2,900520 계 958 273 608 26 10 1,875 14,207,650 ▢ 관련 사진 호흡재활 치료실 호흡재활 물리치료실 Ⅳ 2017년 실무자 회의 ▢ 실무자 회의 집행 실적 내 용 회차 회의 일자 안 건 비고사항 실무자 회의 1차 2017.01.12. ‘17년 예산편성 논의 회의장소 : 서울역 스마트 워크센터 (화상회의 실시) 병원장 서해숙 진료부장 진료기획팀장 2차 2017.03.31. ‘17년 사업진행사항보고 및 외국인 치료비지원 관련 논의 결핵약제 논의 국립마산병원 간담회 일정논의 회의장소 : 국립목포병원 (세미나, 심포지엄) 병원장 진료부장 간호부장 약제부장 외 8명 3차 2017.05.26 - 치료비 지원 상향 관련 논의 - 결핵약제구입 논의 - 결핵안심벨트 기관 확대 및 간병인 예산 논의 등 회의 장소 : 질병관리본부 병원장 진료기획팀장 3월 31일 목포병원 실무자회의 5월 26일 실무자 회의 Ⅴ 2017년 하반기 결핵안심벨트 향후 계획(안) ▢ 사업수행기관 확대 위해 충청북도 청주의료원 기관 추가 ▢ 사업계획서에 따른 세부사업 진행 ▢ 결핵안심벨트 지원 사업 실무자회의 및 평가회의 실시 (11월 혹은 12월 예정) ▢ 국립마산병원 간담회 실시 (9월예정) ▢ 결핵안심벨트 지원 사업 홍보 (리플렛 제작 및 배분 등) 붙임 1. 입원 호흡재활프로그램 월보 (6월) 1부. 2. 영양간식 지원 월보 (6월) 1부. 3. 간병지원 회의록 1부. 끝.

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진료부-9928

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