다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 원무과-8708 결재일자 2017.6.7. 공개여부 부분공개(3,6) 방침번호 시 민 주무관 원무팀장 원무과장 어린이병원장 차현용 김은중 김성년 06/07 김재복 협 조 진료부장 서동수 간호1과장 代김남희 2017년 사망률 지표관리 계획 2017. 6 원 무 과 2017년 사망률 지표관리 계획 우리병원 사망환자 사유를 한국질병분류(KOICD)별로 통계 분석하여 사망원인별 발생 요인을 지속적으로 모니터링하고 분석 결과를 통한 개선활동을 추진하여 사망율을 감소시키기 위함. Ⅰ 추진배경 및 필요성 󰏚 추진배경 ○ 의료법 제58조(의료기관 인증관련 질 향상 활동) 󰏚 필요성 ○ 2016년 한해 사망환자의 급격한 증가로 원인 규명과 사망률 최소화 방안 마련 ○ 개선된 의료서비스 제공 및 의료환경 개선 Ⅱ 현황 및 문제점 󰏚 현 황 ○ 최근 3년간 사망환자 연령별, 성별 사망현황 (단위: 명) 구 분 합 계 연령별 성별 1세이하 2~5세 6~9세 10~19세 20세이상 남 여 38 1 9 5 11 12 21 17 2014 8 0 4 3 0 1 6 2 2015 8 0 3 0 1 4 5 3 2016 22 1 2 2 10 7 10 12 ○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KOICD) 진단명 (단위: 명) 구 분 합 계 한국질병분류(KOICD) 뇌성마비 수두증 뇌전증 무노아증 사지마비 간질 기타 38 23 4 2 1 2 3 3 2014 8 2 1 1 3 1 2015 8 4 1 2 1 2016 22 17 2 2 1 ○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KOICD) 사망병명 (단위: 명) 구 분 합 계 한국질병분류(KOICD) 심부전 (심폐부전) 호흡부전 폐렴 패혈증 패혈성쇼크 신부전 기타 38 17 5 8 4 1 1 2 2014 8 7 1 2015 8 1 1 4 1 1 2016 22 9 3 4 3 1 2 구 분 합 계(명) 퇴원환자(명) 조사망율 (100명당) 38 473 8 2014 8 155 5.2 2015 8 151 5.3 2016 22 167 13.2 ○ 최근 3년간 연도별 조사망율 ○ 문제점 - 우리병원 재원중인 대부분의 환자는 뇌성마비 등 중증 와상환자로 20세 이상의 66명으로(재원환자 31%)으로 신체적 기능저하로 사망률 증가로 발전할 수 있음. - 2016년 사망환자 대부분이 호흡기계통의 질환으로 사망함 - 2017년 입원환자 중 상급종합병원(대학병원)에서 치료 후 보전적인 치료를 위해 전원 환자들 대부분 중중환자로 사망 확률이 증가 할 수 있음 Ⅲ 지표수립 개요 및 방법 󰏚 지표정의 ○ 분 자 : 사망환자 병명 ○ 분 모 : 1년간 퇴원환자 실인원 󰏚 조사방법 ○ 기 간 : 2017년도(1년간 사망환자) ○ 대 상 : 우리병원 사망환자 ○ 방 법 : 각 질병분류별 사망률 분석 (사망원인이 가장 높은 질병 집중관리) ○ 보고주기 : 1년 󰏚 지표 개선 계획 ○ 질병분류별 사망률이 가장 높은 질병 집중관리 ○ 사망률 지표결과 경영진 및 부서장 보고 ○ 진료부, 간호부, 약제과 진료 접점부서원과 정보공유하여 개선 활동 추진 Ⅳ 추진부서 및 역할 ○ 원 무 과 : 총괄 지표관리 및 경영진 보고, 직원공유 ○ 진 료 부 : 중증 입원환자 특별관리 ○ 간 호 부 : 관리대상 환자 집중 간호 Ⅴ 기대효과 ○ 우리병원의 입원 중인 중증환자 중 사망률이 가장 높은 질병군을 집중 관리하여 사망률 저하를 도모할 수 있음 ○ 사망 예상 대상군의 특별관리를 통하여 환자의 생명을 연장하고 의료서비스의 질을 높임 붙임 : 지표정의서 〔별표 1] 지 표 정 의 서 지 표 명 사망률 보고율(1년간 퇴원률 실인원) 관리부서 관리부서/담당 원무과/원무관리팀 차현용 관리위원회 의료질향상위원회 협조부서 진료부, 간호부 관리의 필요성 (현재의문제점) - 2016년 한해 사망환자(22명)의 급격한 증가로 원인규명과 사망률 최소화 방안 마련이 요구되고 있음. 2014년 8명사망, 2015년 8명사망 지표정의 지표의 설명 각 질병 분류별 사망률 분석 (사망 원인이 가장 높은 질병 집중관리) 산출식 분자 사망환자 병명 × 100 분모 1년간 퇴원환자 실 인원 제외기준 (포함기준) 동일한 환자가 여러 번 퇴원 발생 시 분자에서 제외 목표지표 0.10 설정근거 2016년 심부전(심폐부전) 40.9%의 사망원인에 대해 집중관리하여 30%감소 목표 지표관리 자료수집 방법 (표본의 크기) 사망환자 발생 건수 모니터링 주기 1년 기대효과 - 우리병원 입원 중인 중증환자 중 사망률이 가장 높은 질병군을 집중 관리하여 사망률 저하를 도모할 수 있음 - 사망 예상 질병군의 특별관리를 통하여 환자의 생명을 연장하고 의료서비스의 질을 높임

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본청

원무과-8708

D0000030343518