“시민과 함께하는 안전도시, 서울!” 은평소방서 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인신청 (박현) 1. 귀 공단의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 공무원 연금법 및 공무원 재해보상법과 관련하여 우리서 직원의 공무상 요양승인 신청서를 다음과 같이 송부합니다. 가. 상병 발생경위 1) 발생일시 : 2) 발생장소 : 3) 사고경위 : 나. 상병 발생자 인적사항 소 속 계 급 성 명 임용일자 근무년수 당시직위 붙임 1. 공무상요양승인신청서(원본 별도송부) 1부. 2. 상병경위조사서(원본 별도송부) 1부. 3. 진단서(원본 별도송부) 1부. 4. 의무기록지사본증명서(원본 별도송부) 1부. 5. 근무일지(원본 별도송부) 1부. 끝. 은평소방서장 담당자 유상한 행정팀장 나국진 소방행정과장 최규태 소방서장 12/27 정재후 협조자 시행 소방행정과-13649 ( ) 접수 ( ) 우 03311 서울특별시 은평구 통일로 962 은평소방서 3층 소방행정과 / http://fire.seoul.go.kr/eunpyeong 전화 02-353-0119 /전송 02-359-7019 / sanghany@seoul.go.kr / 부분공개(6)
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20210924141417
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