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24병동 안전관리 교육(2018년10월) 팀장 간호2과장 결 재 임은미 10/15 정남숙 협 조 팀장 김연희 산업안전보건법 제31조 제1항에 따라 안전관리교육을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. ⊙ 교육일시 : 2018. 10. 8(월)/10일(수)/11일(목) 15:00 ~ 16:00 ⊙ 교육장소 : 병동 프로그램실, 간호사실, 병실 ⊙ 교육대상 : 59명(간호사 16명, 간병인 22명, 환자 및 보호자 21명) ⊙ 교 육 자 : 팀장 임은미, 책임간호사 우옥희 1. 공통사항 1) 병원 감염예방관리 - 올바른 손씻기 생활화를 위해 ‘올바른 손씻기’방법에 대해 반복적 교육 및 지도 ㆍ 세균감염 예방을 위한 철저한 손씻기와 손소독제 사용 : 환자 접촉 전ㆍ후 : 청결/무균술 전 : 체액 노출 위험 후 : 환자 주변 물품 접촉 후 ㆍ 손위생 6단계 실천 : 물과 비누 이용 시 40-60초, 손소독제 이용 시 20-30초 - 환자에게 사용한 물품은 병실에 비치된 폐기물 박스에 버리기 - 감염관리교육 : 직원, 간병인, 보호자 등 - 감염환자(VRE, MRSA, IRAB) 관리 및 보고 철저 2) 낙상 예방 및 안전관리 교육 - 밤이나 환자가 혼자 침대에 누워 있을 때에는 침상 난간 양쪽을 모두 올릴 것 - 병실 내 복도 등을 이동할 때에는 반드시 안전대를 잡아야 함 - 어지러운 증상이 있을 때에는 침상에서 갑자기 일어나지 말고 도움을 청할 것 - 침상 및 주변 정리, 화장실, 샤워실, 복도 등의 낙상 위험성을 점검 할 것 - 침상난간이 올려져 있는지, 침대바퀴 및 휠체어 잠금장치를 확인해야 함 - 응급상황시 호출기를 사용할 수 있도록 사용방법 교육 - 특히 주말이나 야간에 낙상을 예방할 수 있도록 환자안전관리 철저 - 수면 전 화장실에 다녀오게 하고 , 수면중 화장실 갈 때는 반드시 간병인과 동행하도록 강조 - 병실 및 복도 등의 바닥 물기, 조명 밝기 등을 점검 - 휠체어 이동 시 반드시 휠체어용 억제대 착용하기 - 침상 등 고장으로 인한 이상 시 즉시 알리고 수리해야 함 - 재활치료를 위해 환자이동을 보조하는 공익들에게 낙상 예방을 위한 재교육 실시함 - 욕창예방등을 위해 거동불편환자 체위변경 자주하고 주의 환경 정리 - 상두대 등 환자활동 범위내 위험물품(칼, 가위 등)이 보이지 않도록 해야함 - 야간 응급시 콜벨을 누를 것 - 15병동 환자 탈원사고 관련하여 동일한 사고 예방위한 철저한 환자 관리할 것. (병실 순회 체크리스트 작성 철저) - 외출·외박의 기준 및 주의사항 교육. - 주치의 허락없이 무단외출할 경우 재원환자에 대한 조치 내용 교육 3) 화재 예방 및 에너지 절약을 위한 당부사항 - 병실에 부착된 대피 요령 확인하여 화재 시 대처토록 함 - 화재 발생 시 비상구 확인, 행동 및 대피 요령 안내 등 - 화재시 피난경로 : 비상계단을 이용해 1층 또는 옥상 탈출, 본관 연결통로 이용 탈출 - 화재시 대피 : 환자 보행능력에 따라 · A(보행가능) → B(거동불편, 부축보행) → C(거동불능)군순으로 대피 - 병원 전체가 금연구역이므로 병원내 어느 곳에서나 흡연 금지 - 인화성 및 가연성 물질의 반입 및 병실내 전열기구 사용 금지 - 화재 시 엘리베이터(승강기)는 절대 탑승하지 않도록 하고 대피 요령 숙지 당부 - 필요없는 전등과 전기기구 스위치 끄기 - 수도, 전기 등 절약에 협조 당부 4) 욕창 예방관리 - 욕창 위험도 평가 : Braden Scale 이용 ㆍ 평가시기 : 초기 - 모든 입원환자 24시간 이내, 재평가 - 매주 토요일 E-duty ㆍ 욕창발생 위험군 : Braden Scale 점수 18점 이하 - 욕창 예방 활동 ㆍ 피부색, 온동, 욕창 유무, 상청, 청결유무 등 피부를 전체적으로 관찰하고 확인 ㆍ 체위변경, 피부 마사지, 필요시 압력 경감 보조기구 이용 ㆍ 피부 청결 유지하고 피부 마찰이나 쏠림, 압력이 최소화 될 수 있도록 함. ㆍ 1일 1회 이상 욕창 예방 중재 활동 실시하고 간호기록지에 기록 5) 위험물질(MSDS) 관리 - MSDS란 화학물질 또는 화학물질을 함유한 제제의 명칭, 물리화학적 성질, 유해· 위험성, 화재·폭발시의 방재요령, 환경에 미치는 영향 등을 기록한 자료를 말함. - 위험물 누출 및 노출시 조치방법 ㆍ 눈에 들어갔을 때 : 노출즉시 눈을 15분이상 eye wash kit로 충분히 씻는다 : 눈을 비비거나 문지르지 않고 이상시 안과진료를 받는다 ㆍ피부에 접촉했을 때 : 15분 이상 많은 양의 비눗물로 씻어 화학물질을 제거한다. 이상시 안과진료 실시. ㆍ 흡입했을 때 : 노출원으로부터 피한후 즉시 진료를 받는다 ㆍ 먹었을때 : 즉시 의사의 진료를 받는다 ㆍ 위험물질이 누출된 경우 비치된 위험물질 spill kit을 이용보호구를 착용하고 흡착포를 사용하여 제거하고 절차에 따라 폐기한다 - 위험물질 취급 및 사용 ㆍ 위험물질 취급자는 사용전에 라벨을 읽고 사용방법 및 유해성 정보를 숙지한 후 취급하고 노출을 최소화한다 ㆍ 위험물질 취급시 물질의 독성에 따라 마스크, 가운, 보호안경등 보호구 착용한다 ㆍ 절대로 냄새를 맡거나 입에 대지 않고 희석 시 정해진 물질에만 희석한다 ㆍ 위험물질을 취급하는 장소에는 관계자 이외에 출입을 금한다 6) 의료기기 관리 - 의료기기 목록 : 고위험 / 중위험 / 일반 의료기기 - 의료기기 작동방법 - 의료기기 예방점검 ㆍ 정기점검 : 고위험/중위험 의료기기는 연1회 전문업체에서 예방점검 ㆍ 일상점검 : 일1회 의료기기 “자체점검표”에 따라 점검 - 문제발생 시 대처, 처리방법, 처리내용 확인 2. 간병사 교육(교육방법 - 1:1 교육) - 간병사 업무일지 철저하고 정확한 작성 및 인수인계 교육함. - 환자 간병하기 전후로 손위생 철저 : 손씻기 시범 및 개별 교육 - 거동이 불편한 환자는 이동시 늘 주의를 기울이고 환자곁에 있도록 함. - 스스로 몸을 움직이기 어려운 환자는 자주 체위를 변경하고, 젖은 옷, 기저귀등은 자주 갈아주어 욕창예방을 함. - 배회 환자, 낙상 고위험 환자를 혼자 두지 않기 - 오물, 쓰레기는 일정한 장소에 분리하여 버리고, 화장실, 병실, 병원환경을 청결히 함. - 복장을 준수, 안전사고가 발생하지 않도록 환자관리에 최선, 안전사고 발생시 즉시 간호사실 보고하고, 항시 환자 곁에 있도록 함 - 환자 간병을 인하여 알게 된 환자 신상에 관한 내용이나 보호자와 관련된 비밀 준수 - 환자에게 반말이나 비속어 금지, 인격 존중 - 복장 준수, 간병인끼리 모여 잡담 금지 3. 환자 및 보호자 교육 - 외출·외박의 기준 및 주의사항 교육 - 최근 본원 재원환자의 무단이탈로 인한 사회 반응 - 주치의 허락없이 무단외출할 경우 재원환자에 대한 조치 내용 교육 - 가족 간병 시 보호자 외출 자제 및 환자 옆에서 항상 간병하기 - 병실 내의 상두대에 위험물품(칼, 가위 등)이 보이지 않도록 해야함 - 라이터 등 인화성, 가연성 물질의 반입금지(발견시 압수) 및 흡연금지 - 응급 시 콜벨 사용법 - 병실 내에서 개인 전열기구 사용금지, 사용하지 않는 콘센트 뽑아 두기 - 오물, 쓰레기는 일정한 장소에 분리하여 버리고, 화장실, 병실, 병원환경을 청결히 함. 4. 직원교육 ○ 환자안전관리 - 수시 병실순회로 낙상 등 안전사고 예방 및 환자상태 점검, 직접간호 수행할 것 - 환자 무단이탈 하지 않도록 동행 할 것 - 치매, 정신질환, 인지기능 저하 환자는 환자 옆에서 동행 할 것. - 15병동 환자 탈원사고 관련하여 동일한 사고 예방위한 철저한 환자 관리 할 것. (병실 순회 체크리스트 작성 철저-무단이탈 예방)) - 외출 또는 외박환자 귀원 확인 철저. (미귀원시 환자.보호자 등 1시간 이내 연락 취한 후 연락불가 시 보고 후 방호실 경찰신고 등 다각적인 방법으로 환자파악 철저하게 할 것 교육) - 다솜이 재단(간병인관리) 담당자에게 간병인 재교육 실시 요청. - 투약오류 등 환자안전을 위해 ‘EMR-약물 확인’하기 및 환자 약물복용 상태 꼭 확인할 것(5R 원칙 준수) - 의료처치수가 누락하지 않기 - 지침에 따라 간호수행 준수 - 욕창 고위험 환자 예방관리 철저 - 환자 행동장애(acting out) 시 대처방안, 특히 주말동안 환자 더욱 잘 살피기 - 환자 팔찌 착용, 낙상 고위험 환자 스티커 부착, EMR 수시 확인. ？ 부재자 (직원, 간병사) 전달교육 포함. ？ 관련사진 붙임 병실체크리스트 1부. 끝.

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간호2과-1199

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