다시 뛰는 공정도시 서울!

야간(휴일) 감독업무 보고(4월 27일) 담 당 담당주사 담당과장 부 장 이나랑 김연희 임미숙 04/30 代임미숙 협 조 간호2과장 정남숙 행정팀장 양선희 □ 일자 : 2018년 4월 27일 (금요일) □ 야간 ？ 휴일 진료 및 협진(보라매병원) 현황(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 진료 야간 2 6 15 서울역 노숙인 검진에서 x-ray상 이상소견 보여 입원하여 검사받고 치료받기 원해 본원 방문함. 외래에서 추가 x-ray시행 후 금일 입원 동의하여 1611호로 입원함. 주진희 서울역 노숙인 검진에서 x-ray상 이상소견 보여 입원하여 검사받고 치료받기 원해 본원 방문함. 외래에서 추가 x-ray시행 후 금일 입원 동의하여 1611호로 입원함. 휴일 0 2 10 - - 협진 주말 0 6 20 - - □ 결핵안심 건강 콜 상담(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 평일 2 11 32 상담시간: 19:20 상담 의뢰인: 결핵 환자의 보호자 상담내용: 진료 및 입원 문의 제공내용: 진료 후 전문의 판단에 따라 입원 결정됨을 설명하고 평일 외래 진료시간 안내함. 이보람 상담시간: 19:30 상담 의뢰인: 결핵 환자의 보호자 상담내용: 진료 및 입원 문의 제공내용: 진료 후 전문의 판단에 따라 입원 결정됨을 설명하고 평일 외래 진료시간 안내함. 휴일 0 12 34 - 구분 주 요 내 용 보고자 D - - E 진단명: 의심되는 결핵의 관찰, 주치의: 권오우, 의뢰처: 일반(노숙), 입원일:2018.04.27. 금일 서울역 노숙검진에서 시행한 X-ray상 결핵 의심되어 본원 외래 통해 내원함. 주진희 N 진단명: 의심되는 결핵의 관찰, 주치의: 권오우, 의뢰처: 급여2종, 입원일: 2018.04.27. 금일 서울역 노숙검진에서 시행한 X-ray상 결핵 의심되어 본원 외래 통해 내원함. 진단명: 사지마비, 주치의: 좌경희, 의뢰처: 건강보험, 입원일: 2018.02.28., 재원일: 60일 21:20 V/S 61/37-74-20-36.2, 환자 흔들어 깨우고 이름 부름. "네"라고 대답함. 당직의 보고함. 21:31 당직의 직접 봄. V/S 75/50-75-20-36.2, SpO2: 93%. 중심정맥관 삽입시도 -> fail. 21:35 IV route 확보, NS 1L 연결함. 21:43 p)CAP, p)EKG 검사 시행함. 21:53 V/S 140/65-82-20-36.2, SpO2: 95%. NS 1L (2-route) 추가 처방->full drip, p)EKG 재시행함. 21:58 보호자(아들)옴. 환자 쇼크 상태 의심됨을 설명함. 00:09 BP 81/44 mmHG 측정, 양측 IV 라인 N/S 1L full dropping, 당직의 보고함. 00:15 당직의 L-tube 삽입 시도함. 환자가 힘들어하고 밀어냄. 보호자가 L-tube 삽입을 거부함. L-tube에 혈액이 다량 묻어나옴. 주치의 위장관 출혈이 의심되어 전원 권유함. V/S 132/66-76-20-36.5, SpO2: 94% 측정됨. 00:30 환자 상태 위중함을 당직의 보호자에게 재설명하며 전원 결정을 권유하나 보호자 망설임. 01:00 당직의가 여러 의료기관 전화하나 전원 가능한 병원 없음. 01:10 IV 라인 우측 손 N/S 1L, 좌측 발 N/S 1L connect, full dropping 중임. 01:15 갈 수 있는 병원이 없으니 환자 보호자가 환자가 다니던 백병원 응급실로 일단 가자고 함. 01:30 V/S 110/53-81, SpO2: 94%, 의식 : 이름 부르면 대답함. 01:35 서울 백병원으로 전원 위해 구급차에 환자와 보호자(아들2명, 배우자) 의사 유정선 동승함. 보호자에게 환자 상태가 위중하여 병원 이송 도중 사망할 수 있음을 설명함. IV 라인 우측 손 N/S 1L, 왼쪽 발 N/S 1L full dropping 유지하며 서울 백병원으로 전원감. 이나랑 □ 병동 간호 업무(5시 현재) 구 분 주 요 내 용 담당자 □ 특이사항 ※ 특이사항 1) 병원문제 : 정전, 전산장애, 시설물 고장으로 인한 환자불편(엘리베이터), 병원공사 등. 2) 기타 : 병동 미해결 문제, 근무자 근태점검 등. 끝.

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간호부-3394

D0000033504921