원숭이두창 관련 환자이송 시 유의 사항

□ 관련 근거

○ 질병관리청「원숭이두창 대응 지침(지자체용)」(‘22.6.21.)

□ 원숭이두창                    ※ (잠복기) 5~21일 / 평균 7~14일

○ (정의) 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) 감염에 의한 급성 발열, 발진성 질환

○ (감염경로) 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있으며, 태반을 통해 모체에서 태아로 수직감염 발생 가능

- (피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피부, 점막병변과의 직간접 접촉

- (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉 통한 전파

- (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람간 직접 전파

- (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기 전파가 가능하나 흔하지 않음

○ (주요증상) 38.5℃ 이상의 급성 발열, 두통, 림프절 병증(림프부종 등), 요통, 근육통, 무기력증(심각한 허약감)

- 원심형 발진은 얼굴, 손바닥, 발바닥 등 신체 다른 부위에서 확산되어 나타남

※ 발진은 반점(Macules) ￫ 구진(Papules) ￫ 수포(Vesicles) ￫ 농포(Pustules) ￫ 가피(Scabs) 단계로 진행됨

○ (접촉자 분류) 접촉자 위험도별 원칙 및 관리방식

- 고위험접촉자<격리>: (동거인, 성접촉자 등) 보호구 미착용 직접 접촉 또는 고위험 환경 노출

- 중위험접촉자<능동감시>: 보호구 미착용, 감염물질, 비말 또는 잠재적 에어로졸 노출

- 저위험접촉자<수동감시>: 보호구 착용 후 신체 또는 비말 노출, 신체 접촉없고 비말 노출 가능성 거의 없음 ☞ 21일간 수동감시 후 상황 재평가

<접촉자 정의>

⬪ `확진환자가 첫 증상이 발생한 날로부터 피부병변 가피가 탈락될 때까지 아래와 같은 접촉이 있는 경우

- 신체 직접 접촉(성접촉 포함)

- 오염된 도구(의복, 침구류 등) 접촉

- 적절한 보호구 착용하지 않고 1m 이내 대면 접촉(face-to-face exposure)

- 오염된 환경에서 흡입 또는 점막 노출

* 1미터 이상 거리에서 있었던 경우 전파위험 낮음. 노출 상황이 불확실한 경우 주의사항 안내하고 수동감시

○ (개인보호장비) 이송 구급대원은 긴팔가운4종세트* 착용(필요시 덧신 추가), 확진(의사)환자는 KF94 동급 이상 마스크 착용

* KF94 동급 이상의 호흡기 보호구, 장갑, 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구, 필요시 덧신

○ (이송 후 소독) 소독제 종류는 코로나19와 동일한 승인된 또는 대체 소독제 사용이 가능하며 표면 소독실시

- 방수성 장갑과 보건용 마스크를 착용하고 얼굴(눈, 코, 입)을 만지지 않는다.

- 구급차의 모든 창문을 열어 환기를 충분히 한다.

- 차아염소산나트륨(원액 5%) 희석액* 준비

* 1,000ppm 희석액: 빈 생수통(1,000ml)에 20ml의 원액을 붓고 냉수를 1,000ml까지 채우고 섞음

- 더러운 표면은 소독 전에 세제(또는 비누)와 물을 사용하여 청소

- 천(헝겊 등)에 소독제를 적신 후 자주 접촉하는 모든 부위를 닦고 1분 후 깨끗한 물로 적신 천으로 표면을 닦음

- 이후 절차는 참고3 소독 방법 참고

○ (폐기물 처리) 격리의료폐기물 처리 절차에 따라 처리(환경부)

- 코로나19 관련 119구급대 이송지침(제7-1판) 처리 절차 준수

□ 용어 정의

□ 사례 정의

○ 확진환자: 원숭이두창에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람

※ 검체(피부병변액, 피부병변조직, 가피, 혈액 등)에서 특이유전자 검출

○ 의사환자: 임상증상 및 역학적 연관성을 고려하여 원숭이두창이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사 결과가 없는 사람

※ 의사환자 사례 분류를 위한 기준

▶ 원숭이두창에 부합하는 전형적인 임상증상이 있고 역학적 위험요인 1개 이상 해당
(단, 역학적 연관성이 없어도 감염내과 전문의의 의학적 소견으로 원숭이두창 의심환자로 판단 시 의사 환자로 분류 가능)

⃞ (임상증상)

- 원인 불명의 급성 발진과 함께 22년 3월 15일 이후의 다음 증상* 중 하나 이상의 증상을 보이는 경우

* 급성 발열(≥38.5℃), 두통, 림프절 병증(림프부종 등), 요통, 근육통, 무기력증(심각한 허약감)

원심형 발진은 얼굴, 손바닥, 발바닥 등 신체 다른 부위에서 확산되어 나타남

※ 다음의 같은 원인에 의한 발진 제외

: 수두 대상포진 바이러스, 대상포진, 홍역, 지카, 뎅기, 치쿤구니야, 1기 또는 2기 매독, 박테리아 피부 감염, 파종성 임균감염, 연성하감, 성병 림프육아종, 사타구니육아종, 물사마귀, 알레르기 반응 등

⃞ (역학적 위험요인)

- 증상 시작 21일 이내에 ①원숭이두창 환자(확진 또는 의사환자)와 접촉, ②원숭이두창 풍토병* 또는 현재 발병지역 여행력** 있음, ③다수 또는 익명의 성 파트너가 있는 경우

* (원숭이두창 풍토병 국가) 베냉, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민주공화국, 가봉, 가나(동물에서만 확인), 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온

** (현재 발생지역) 질병관리청 홈페이지 참조

참고1		원숭이두창 관련 소독 방법

※ 질병관리청「원숭이두창 대응 지침(지자체용)」(‘22.6.21.) 발췌

1. 소독 원칙

○ 확진자의 동선 파악 후 소독 범위 결정 및 소독제 선정 등 계획수립 필요

- 동선 파악이 불가능한 경우, 일반인의 이용 및 접촉이 잦은 대상 및 구역설정

2. 소독제 종류 및 사용법

○ 원숭이두창 바이러스는 피막이 있는 바이러스(Enveloped virus)로 지질피막 불활성 시 감염력 상실*되어 소독제 종류는 코로나19와 동일한 승인된 또는 대체 소독제 사용이 가능하며 표면 소독 실시

* 정보출처: United Sates Environmental Protection Agency(EPA)

소독 장소 및 상황에 따른 방법
	예방 소독	원숭이두창 환자 등이 거주한 장소
환기	청소·소독 전 창문을 열어 충분히 환기
개인보호구	방수성 장갑, 보건용 마스크
	―	상황에 따라 일회용 방수성 긴팔 가운, 방수성 앞치마, 장화, 고글 등 착용 가능
소독제	• (소독제 선택) 환경부가 승인하는 소독제를 사용(설명서의 용법용량에 맞게 사용) • (대체 소독제) 이를 구할수 없으면 차이염소산나트륨(원액 5%), 1,000ppm 희석액(1분간), 부식되는 표면 등은 알코올(70% 에탄올) 사용[붙임 1 참조]
소독 범위	• (기본 원칙) 비누와 물로 세척(특히, 더러워진 곳) 등 청소를 한 뒤 소독 실시 - (일상표면) 손잡이, 팔걸이, 책상, 의자, 키보드, 마우스, 스위치, 블라인드, 창문, 벽, 엘리베이터 버튼 등 일상적으로 접촉 발생하는 장소 또는 물건 표면 - (화장실 표면) 수도꼭지, 문고리, 변기 덮개, 욕조 등
	―	• (표면 소독) 자주 사용하는 표면 소독 • (바닥 소독) 바닥 소독 • (세탁 소독)* 온수 세탁 * 침대시트, 베개 덮개, 담요 등 세탁기에 세제를 넣고 온수 세탁(섬유에 따라 60℃ 이하) * 의사환자가 사용한 매트리스, 베개, 쿠션 등은 검사결과 나올 때까지 사용하지 말고, 양성인 경우 전문소독업체에 위탁하여 소독 또는 스팀 소독
주의사항	―	가정 및 사업장의 경우 원숭이두창 환자 발생 시 전문소독업체 위탁 권고

3. 청소·소독 후

○ (샤워 및 환복) 청소·소독 후 즉시 샤워하고 옷을 갈아입는다.

○ (환기) 소독한 장소를 충분히 환기시킨다.

참고2		차아염소산나트륨을 사용하는 소독 방법

※ 질병관리청「원숭이두창 대응 지침(지자체용)」(‘22.6.21.) 발췌