<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (전기작업차(604) 충전기 및 헤드라이트 교체)

문서번호	환경보전과-22432
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	환경관리팀장	환경보전과장
	서효경	이인석	06/27
			강병기

계 약 건 명			전기작업차(604) 충전기 및 헤드라이트 교체
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금*********원 (금********원)
계약체결년월일			2022년 6월 13일
납 품 기 한			2022년 6월 30일
납 품 년 월 일			2022년 6월 24일
검사(수)년월일			2022년 6월 27일
검사(수) 장 소			환경보전과 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예 ( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 6월 27일
	검수자	서부공원녹지사업소			환경보전		과	직급	사무운영7	성명	김지훈		김지훈		분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			환경보전		과	직급	기계시설9	성명	엄유석		엄유석		이인석

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	***	*	*******	*	*	*	***** **
	*********	*	******	*	*	*
	*******	*	*******	*	*	*
	****	*	******	*	*	*

□ 검수사진

	물품명	교체 전	교체 후
1	***
2	*********
3	*******

끝

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