<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서-2022년 긴급복구공사(경서 6차)

문서번호	도로보수과-23088
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	북부도로사업소장
	안귀형	최완	김순수	06/23
				고영준

계 약 건 명			**********************************
납 품 자			상 호			**************							성 명			*****
계 약 금 액			*****************************************
금 회 납 품 액			***************************
계약체결년월일			2022년 03월 02일
납 품 기 한			2022년 12월 31일
납 품 년 월 일			2022년 05월 24일
검사(수)년월일			2022년 06월 21일
검사(수) 장 소			*****************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ), 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ), 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )														물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2022년 06월 22일
																	분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과		직급		시설6급	성명	최완				최완		최완
	검수자	북부도로사업소			도로보수과		직급		시설8급	성명	황태선				황태선

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
******** **********	순환아스팔트콘크리트	톤	******	***	**	*	***
	WC-2, t13mm, 표층용
******** **********	순환아스팔트콘크리트	톤	******	*****	***	***	*****
	WC-4, t20mm, 표층용
******** **********	순환아스팔트콘크리트	톤	******	*****	*****	*	*****
	BB-2, t30mm, 기층용