<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (흙 다짐기 제작구매)

문서번호	토질재료시험과-20362
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	토질재료시험과장	품질시험소장
	오화철	조용상	이도우

계 약 건 명			흙 다짐기 제작 구매
납 품 자			상 호			선길시험기						성 명		강선길
계 약 금 액			금8,075,000원(금팔백칠만오천원)
계약체결년월일			2022년 5월 13일
납 품 기 한			2022년 6월 20일
납 품 년 월 일			2022년 6월 16일
검사(수)년월일			2022년 6월 17일
검사(수) 장 소			토질재료시험과(흙 실험실)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 ○ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 6 월 23 일															06/23
															代정유정
															분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소		국	토질재료시험		과	시설 6급	직급	성명	윤영상		윤영상		조용상
	검수자	품질시험소		국	토질재료시험		과	시설 6급	직급	성명	장국현		장국현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
41114650	흙 다짐기	대	8,075,000	1	-	1
	래머중량 : 4.5㎏ 낙하높이 : 45㎝

□ 검수사진

흙 다짐기