<별지 제39호 서식>

물품검수조사서(부흥철물)

문서번호	길동119안전센터-20728
수 신	내부결재

결재	담당자	119안전센터장
	이병배	05/26
		박정용

계 약 건 명			출동대기직원 부식구매
계 약 자			상 호			부흥철물					성 명		***
계 약 금 액			금300,000원정(금삼십만원정)
계약체결년월일			2022년05월23일
납 품 기 한			2022년05월31일
납 품 년 월 일			2022년05월26일
검사(수)년월일			2022년05월26일
검사(수) 장 소			길동119안전센터 1층차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( v ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( v ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( v ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( v ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( v ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 05월 26일														정수현
														분임물품 출 납 원
	검수자									성명	유재광	유재광
	검수자									성명	노태영	노태영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	청테프	개		2500	20		20	길동119안전센터
	청봉투	개		4000	10		10	길동119안전센터
	전기테프	개		700	30		30	길동119안전센터
	샤워줄세트	개		5000	5		5	길동119안전센터
	코드선6구	개		9000	5		5	길동119안전센터
	극세사수건	개		1200	10		10	길동119안전센터
	차걸래	개		5000	5		5	길동119안전센터
	순간본드	개		4000	5		5	길동119안전센터
	건전지2a	통		20000	1box		1box	길동119안전센터
	건전지3a	동		20000	1box		1box	길동119안전센터
	장갑	개		2200	10		10	길동119안전센터

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진