<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 [2021년 1차 철(Fe)계 수처리용 무기응집제 구매]

문서번호	운영과-13284
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	운영과장
	정은주	代이도훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

계 약 건 명			2021년 1차 철(Fe)계 수처리용 무기응집제 구매
납 품 자			상 호			㈜삼구화학공업						성 명		염복철
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2021년 3월 8일
납 품 기 한			2021년 7월 31일
납 품 년 월 일			2021년 10월 26일
검사(수)년월일			2020년 11월 12일
검사(수) 장 소			용수공급동 약품탱크
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 11월 18일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	조성호		조성호		분임물품 출 납 원
															11/18 이도훈
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	조용철		조용철

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원) 부가세포함	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
********	*****	*	*******	***	*	***	운영과
	*************
	이	하	여	백