<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(슬러지 저류조 무기응집제 구매(2021년 2차))

문서번호	운영과-13203
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	운영과장
	류의창	최영효

계 약 건 명			슬러지 저류조 무기응집제 구매시행(2021년 2차)
납 품 자			상 호			주식회사 태원						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2021년 7월 27일
납 품 기 한			2021년 11월 25일
납 품 년 월 일			2021년 11월 15일
검사(수)년월일			2021년 11월 16일
검사(수) 장 소			센터 내 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( 0 )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 11월 16일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	김인성		김인성		분임물품 출 납 원
															11/16 이도훈
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	도형철		도형철

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
23349950	무기응집제	톤 (ton)	*******	***	*	***
	******************
	- 이하여백 -
					**	**********
						조달구매

붙임  1. 검수요청서_슬러지 저류조 무기응집제 구매(2021년 2차) 1부.

2. 차량계근표(2021년 2차) 1부.

3. 시험성적서(2021년 2차) 1부.

4. 납품사진철(2021년 2차) 1부.

5. 납품량 기록일지(2021년 2차) 1부.

6. 물품보관증 발급계획 방침서 1부.

7. 공급확약서 1부.

8. 물품보관증(서약서) 1부.  끝.