<별지 제89호 서식>

현장대응단 구조대 보일러 온도조절기 등 고장 수리 완료 결과 알림

문서번호	현장대응단-10886
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	구조2대장	현장대응단장
	이영훈	박성규	12/12 이동식

계 약 건 명			현장대응단 구조대 보일러 온도조절기 등 수리
납 품 자			상 호			신일전기						성 명		손시호
						건창전업사								박영규
						귀뚜라미보일러(고양점)								이원일
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			2017년 11월 30일
납 품 기 한			2017년 12월 15일
납 품 년 월 일			2017년 12월 12일
검사(수)년월일			2017년 12월 12일
검사(수) 장 소			현장대응단 구조대 지하 보일러실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 12월 12일
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	직급	지방소방장	성명	강성민				분임물품 출 납 원
															문승렬
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	직급	지방소방장	성명	박성규

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)를 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
	규 격 명
1	펌프	EA	******	1	0	1
2	내부조절기	EA	*****	2	0	1
3	온도조절기(사무실내)	·	******	1	0	1	택배비 (*****)
합계			*******	4	0	1	택배비포함
부가가치세			포함
총계			*******

□ 검수사진

검수1	검수2

끝.

	현장대응단장