<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-공릉 구급차(6-3호 발전기 교환)

문서번호	공릉119안전센터-401
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	송인범	김광식	02/02 구연창

계 약 건 명			소방차량 구급차(6-3호 발전기 교환)
납 품 자			상 호			해밀카센터						성 명		고성복
계 약 금 액			금201,300원(금이십만일천삼백원정)
계약체결년월일			2017년 2월 1일
납 품 기 한			2017년 2월 1일
납 품 년 월 일			2017년 2월 1일
검사(수)년월일			2017년 2월 1일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 2월 1일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터			지방소방위	직급	성명	이현재		이현재		구연창
	검수자	노원소방서			공릉119안전센터			지방소방사	직급	성명	박영준		박영준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	발전기 글로비스 부품	EA	201,300	1		1
		아	래	빈	칸
		소계 (공임포함)	183,000
		부가세	18,300
		합계	201,300

□ 검수사진

(신품)	(신품) (폐품)
(교체 작업 중)	(수리 완료 후)

끝.

	공릉119안전센터장