결재	담당	수간호사		간호주사	간호부장
	신미경	곽명순		04/18 최경희
협 조	이복남

32병동 QI활동

결과 보고 (1,2,3차)

보 고 명

“ 자원봉사자 손위생 수행률 향상 ”

2016년 32병동 QI활동 1, 2, 3차 결과 보고

일    자

1차 2016. 2. 3.(수) 15:00 ~ 16:00

2차 2016. 2. 5.(금) 15:00 ~ 16:00

3차 2016. 2. 9.(화) 15:00 ~ 16:00

주요안건

▶ 1차 :“ 자원봉사자 손위생 수행률 향상 ”QI 주제 및 핵심지표 사전검토

▶ 2차 : QI 주제, 핵심지표 교육 및 QI 활동 계획 수립을 위한 간담회

▶ 3차 : QI 활동 전개를 위한 목표 공유 및 세부계획 실천운영 방안 간담회

주요내용주요내용주요내용

1차 :“ 자원봉사자 손위생 수행률 향상 ”QI 주제 및 핵심지표 사전 검토

▶ QI 주제 및 핵심지표 사전 검토

- 일 시 : 2016. 2. 3.(수) 15:00 ~ 16:00

- 장 소 : 서관2층 감염관리실

- 참석자 : 박계용(감염관리실), 조은영(자문), 32병동 팀장, QI 간사 신미경

▶ 논의 내용 : QI 심의 위원회 개최 전 검토 사항(핵심지표) 논의 및 자문

• QI 활동사업 주제 설명 : 병원 자원봉사자들의 손위생 중요성에 대한        인식을 갖고 올바른 수행방법 및 실천행위로 손위생 수행률을 향상

시켜 감염으로부터 환자를 보호하고 안전한 병원환경을 조성하고자 함.

• 손위생 수행률 평가 지표

=	손위생 수행건 수	× 100(%)
	관찰건 수

※ 지표정의

- 관찰건 수 : 손위생이 필요한 모든 행위건 수 (자원 봉사자들의 봉사활동 행위)

( 예: 환아 접촉 전,후 / 체액노출 위험 후/ 환아 주변 접촉 후 등 )

• 병동별 손위생 관찰 기록지- 병동별 체크리스트 이용한 자료를 측정자료로 활용함.

• 핵심지표: 자원봉사자들의 평가지표 손위생 수행률 사업 전 대비 20% 이상 향상 함.

2차 : QI 주제, 핵심지표 교육 및 QI 활동 계획 수립을 위한 간담회

▶ QI 주제 및 핵심지표 검토

- 일  시 : 2016. 2. 5.(금) 15:00 ~ 16:00

- 장  소 : 32병동 간호사실

- 참석자 : 32병동 팀장, QI 간사 신미경 외 32병동 간호사 6명

▶ 논의 내용: QI 활동 계획 수립위한 세부 추진계획 및 개선활동 논의

• QI 주제 발표 :“ 자원봉사자 손위생 수행률 향상 ”

• 핵심 지표 설명 :“ 자원봉사자 손위생 수행률 향상 개선활동 수행전 대비

손위생 실천률 20% 이상 향상“ 을 사업목표로 함.

• 세부 추진계획 및 개선활동 논의 :

- 1) 대상자 (자원 봉사자) 선정- 12팀 75명 (내곡맘 3팀 19명, 보평고 7팀 39명,

포이성당 1팀 10명, 대치교회 1팀 7명), 팀별 월 1회 방문,

복부마사지 실시 및 정서지지

- 2) 사업 전, 후 손위생 수행률 및 인지도 조사-

병동별 손위생 관찰 기록지- 병동별 체크리스트, 인지도 설문지 조사

- 3 ) 외부고객( 자원봉사자, 보호자, 실습학생 등 ) 손위생 메뉴얼 및 교육자료 제작 활용-

손위생 중요성, 방법, 효과 등에 대한 교육 동영상 및 PPT 제작 및 교육

- 4) 손위생 교육 및 관리활동- 손위생 실천 이행활동 모니터링

- 5) 홍보물 제작 및 활용- 홍보 스티커, 30초 모래시계, UCC 제작활용

3차 : QI 활동 전개 위한 목표 공유 및 세부계획 실천운영 방안 간담회

▶ QI 활동 전개 위한 목표 및 월별 세부 추진일정 공유

- 일  시 : 2016. 2. 9.(화) 15:00 ~ 16:00

- 장  소 : 32병동 간호사실

- 참석자 : 32병동 팀장, QI 간사 신미경 외 32병동 간호사 7명

▶ 논의 내용: 손위생 측정을 위한 도구 개발 및 활동 계획 논의

• 손위생 수행률 측정을 위한 도구 개발 및 측정

- 1) 일 정

도구개발: 1월중

측    정: 1월~2월( 사업 전 ), 6월( 사업 중 ), 10월( 사업 후 )

- 2) 내 용: 손위생 수행 시점시 수행률 평가

( 환자 접촉 전/후, 체액노출 위험 후, 환자주변 접촉 후 )

- 3) 대 상: 복부 마사지 참여 자원봉사자

- 4) 방 법: 손위생 핵심지표 기준 복부 마사지 참여 6개병동 응답자가

손위생이 필요한 해당 행위에 건 수로 표시하게 함.

• 손위생 인지도 측정을 위한 도구 개발 및 측정

- 1) 일 정

도구개발: 2월중

측    정: 2~3월( 사업 전 ), 10월( 사업 후 )

- 2) 내 용: 봉사자의 손위생 인지도 평가( 중요성, 방법, 효과, 시기, 소요시간 등 )

- 3) 대 상: 복부 마사지 참여 자원봉사자

- 4) 방 법:

질문지법과 리커트 척도 사용

( ※ 특정 대상에 대한 개인의 태도 즉, 생각, 지각, 감정 등을 측정하는 데 사용되는 척도의 한 유형 )

평소 실천하고 있는 손위생에 관한 각 문항에 대하여 1~5점 사이의 점수를         부여하여 응답자에게 고르게 함.

• 손위생 향상활동 측정을 위한 도구 개발 및 교육

- 1) 일 정

도구개발: 3월중

교    육: 3월~10월( 팀별 3회 실시)

- 2) 내 용: 동영상, PPT를 활용한 올바른 손씻기 및 개인위생 증진활동 교육

- 3) 대 상: 복부 마사지 참여 자원봉사자 외 외부고객

- 4) 방 법:

표준화된 외부고객( 봉사자 및 보호자, 실습학생 등) 손위생 매뉴얼 제작

체계적인 교육자료( 동영상, PPT ) 제작 후, 봉사자외 신규 및 전입직원, 실습학생을

위한 교육 매체로 활용

• 손위생 장려를 위한 홍보물 제작 및 활용

- 1) 일 정

도구개발: 6월중

교    육: 6월~12월

- 2) 내 용: 올바른 손위생의 생활화로 인식, 행동변화 및 개인위생 향상

- 3) 대 상: 복부 마사지 참여 자원봉사자 외 외부고객 및 전직원

- 4) 방 법:

손위생 수행시점 스티커 및 친근 캐릭터 개발

30초 모래시계 이용한 손씻기 반복체험 및 병원 홍보물 배포

병원 로비, 외래 대기실 손위생 네온 전광판 부착 및 UCC 제작활용

• 손위생 시행교육 및 지속적인 모니터링: 2016년 병원 업무지침집 준수

“ 감염관리실 협조하에 연계”하여 시행

향후계획

복부 마사지 자원봉사자 사전 모니터링 실시 계획

- 일 시: 2016년 2월 중~(월, 수, 금)

-  내 용: 6개 병동별 손위생 관찰 기록지- 병동별 체크리스트를 이용한 모니터링

( 예: 환아 접촉 전,후 / 체액노출 위험 후/ 환아 주변 접촉 후 등 )

모니터링 실시 후 평가지표 손위생 수행률 향상 ( % )  구체적 목표 설정 및

구체적인 메뉴얼 및 교육자료 개발, 활동계획 수립

손위생 인지도 측정위한 설문지 개발 계획 및 향후 사전 인지도 조사 실시 계획

1) 설문지 개발

- 일 시: 2016년 2월 중~

- 내 용: 손위생의 중요성, 방법, 효과, 시기, 소요시간 등 각 항목별 활동 전, 후

인지도 여부조사 위한 질문지법 이용한 총 20개 문항

2) 사전 손위생 관련 인지도 설문조사 실시

- 일 시: 2016년 2월~3월 중(월, 수, 금)

- 내 용: 복부 마사지 자원봉사자의 사전 손위생 인지도 평가 (총 20문항)

( 중요성, 방법, 효과, 시기, 소요시간 등 )

2016년 2월~3월 중( 사업 전 ), 10월( 사업 후 ) 총 2회 실시 예정

관련사진

Team 32W name: 바e러스 비무장지대

첨 부

2016년 32병동 QI 활동 계획서 1부

끝.