[붙임 2]

재산세 납부․체납증명신청서															처리기간
															2일
후 보 자 성 명					주민등록번호				-				전화번호 (휴대전화번호)
증명발급대상 직계 존비속			명단 별지					* 증명서 발급대상자 명단은 별지로 첨부하여 후보자의 서명 또는 도장(위임의 경우 위임자의 도장)을 간인 날인
증명발급대상기간						최근 5년간
제 출 처				선거관리위원회							용 도	공직선거후보자용
위 증명을 발급하여 주시기 바랍니다. 2015년 월 일 신청인(위임받은 사람) : (성명) (서명 또는 날인)
위 임 장(본인이 아닌 경우) 위 본인은 아래 위임받은 사람에게 재산세 납부․체납증명서의 신청 및 수령에 관한 일체의 권리와 의무를 위임합니다. 위임하는 사람 : (성명) (서명 또는 날인)
위임받은 사 람		성 명								주민등록번호				-
		위임자와의 관 계								전 화 번 호 (휴대전화번호)
※ 주의사항 1. 신청인이 본인이 아닌 경우에는 위임장에 위임하는 자와 위임받는 자의 서명 또는 날인을 하고 각각의 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 사본을 제시하는 경우에 한해 발급하여 드립니다. 예) 후보자 및 후보자의 직계비속일 경우 위임장은 후보자 및 후보자의 직계비속 모두 필요 2. 다른 사람의 인장도용 등 허위로 위임장을 작성하여 신청할 경우에는「형법」제231조와 제232조에 따라 사문서 위․변조죄로 5년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.

재산세 납부․체납증명서 발급대상자 명단 및 개인정보 수집·이용 동의서
일련번호	성 명	후보자와의 관계			주민등록번호				주 소
1	(인)	본 인			-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
2	(서명 또)		배우자		-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
3	(인)	직계존속				-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
4	(인)	직계존속					-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
5	(인)	직계비속					-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
6	(인)	직계비속					-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
7	(인)	직계비속					-
	※ 개인정보보호법 제24조에 의한 수집․이용 동의[신청인(본인)] ○ 수집․이용목적(증명발급, 사후관리 등) ○ 수집대상 고유식별정보 (주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호) ○ 보유․이용기간( 5년 ) ☞ 상기내용에 대해 동의함 □, 동의하지 않음 □ ○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(증명발급 불가)이 있을 수 있음
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