제13회『산의 날』유공자 포상 계획

2014. 5.

제13회 산의 날 유공자 포상 계획

◇ 제13회 『산의 날』을 맞이하여 산림문화․휴양․교육․치유·등산․숲길 진흥에 공헌한 민간인 등을 발굴․포상함으로써 자긍심을 고취시키는 한편

◇ 기후변화에 따라 점점 그 가치와 중요성이 높아지고 있는 산림에 대한 국민의식을 제고하는 계기 마련

1		포상 방침 및 규모

□ 포상방침

○ 산림문화․휴양․교육․치유·등산·숲길 진흥에 이바지하여 건전한 국민정신을 함양하고 국가사회 발전에 이바지한 자를 적극 발굴․포상

- 새로운 정책개발, 어려운 과제 등을 창의적으로 수행한 자에 대한 포상 확대

○ 숨은 유공자 등 정부포상 대상자의 다양한 발굴

- 각종 언론매체나 인터넷 등 다양한 방법을 통하여 각계각층에서 고르게 선발하여 포상에서 소외되는 분야나 계층이 없도록 하여야 함

- 특히, 사회적기업을 통한 일자리 창출과 사회봉사와 의로운 행동으로 드러나지 않게 선행을 실천한 국민 등 뛰어난 공적을 거둔 숨은 유공자 및 단체

- 미담･수범사례로 국민의 귀감이 되는 유공자 발굴․포상

○ 일반국민 위주의 추천

- 가급적 일반국민 위주로 포상을 함으로써, 정부포상을 통해 국민의 애국심 함양과 국정 추진에 대한 참여의식 제고

□ 포상 계획

○ 시상 일자 : 2014. 10. 17.(제13회 산의 날 기념식) (변동될 수 있음)

○ 포상 대상 : 산림문화․휴양․교육․치유․등산․숲길 진흥 등에 뚜렷한 공이 있는 민간인, 기관․단체, 공무원

○ 포상 규모(안) : 총 31점

구 분	계	정부포상				장관 표창	산림청장 표창
		훈장	포장	대통령 표창	국무총리 표창
규모	31	1	1	3	4	7	15

※ 정부포상 규모는 안전행정부 협의과정에서 변경될 수 있음

2		포상후보자 추천

□ 추천기준

○ 평소 투철한 국가관과 사명감으로 산림헌장을 준수하고, 정치․경제․사회․문화예술․교육 등 각 분야에서 산림문화․휴양․교육․치유․등산․숲길 등 분야에 기여한 공이 큰 사람

○ 저출산․고령화 대책에 공이 있거나, 산림분야에 사회적기업으로 새로운 일자리 창출에 공이 많은 사람이나 단체

○ 산림문화․휴양시설 설치․운영 등을 통하여 국민 참여 확대와 산림문화․휴양기능 증진을 위해 노력한 사람

○ 산림을 활용한 다양한 교육․문화 프로그램(문화, 숲해설, 등산, 휴양, 교육, 치유, 숲길 관련) 및 콘텐츠를 개발․보급하여 산의 중요성에 대해서 널리 알린 사람

○ 국무총리 표창 이상의 정부포상은 가급적 민간인을 추천

□ 수공기간

○ 훈장은 15년 이상, 포장은 10년 이상, 표창은 5년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자에게 수여

○ 장관․청장표창은 해당분야 3년 이상 공적을 쌓은 자에게 수여

□ 추천방법

○ 평가의 공정성을 확보하고 현장의 의견을 최대한 반영하기 위하여 공적평가위원회 운영

- 허위공적, 포상분야와 관계없는 공적으로 서훈 취소 및 민원이 발생되지 않도록 철저한 자체 공적검증 및 심사 실시

○ 정부포상(국무총리 표창 이상)은 각 기관․단체에서 1위 이내로 추천된 자를 대상으로 안전행정부에 추천하는 것을 원칙으로 함

□ 공적심사

○ 각 기관에서 추천한 대상자를 자체 민간위원을 포함한 자체 산림청 공적심사위원회에 심사 후 최종 훈격 결정

○ 자체심사기준은 공적기간, 업적, 난이도, 사회적 평판도, 창조적 기여도 등을 고려하여 다각적으로 검토

- 단순 연공서열, 나눠 먹기식 배제

3		분야별 포상 추천제한

□ 일반국민

○ 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

○ 형사 처벌 등을 받은 자로서 다음 기준에 해당되는 자

- 형(금고이상) 집행 종료 후 5년 미경과자

- 형(금고이상) 집행유예 기간 완료 후 3년 미경과자

- 형(금고이상) 선고유예 기간 중에 있는 자

- 포상 추천일 전 2년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상이거나 2회 이상 벌금형의 처분을 받은 자

○ 산업안전보건법에 의하여 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장과 그 임원 등

○ 공정거래관련법 위반 법인 및 그 임원

○ 근로기준법에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 전국은행연합회에 자료제공이 된 체벌사업주

○ 사회적으로 지탄을 받는 자, 수사 중이거나 각종 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으켜 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

□ 재직공무원

○ 징계 의결 요구중인자, 징계 또는 불문(경고) 처분을 받은 자

- 징계 또는 불문(경고) 처분이 사면된 경우, 징계(금품․향응수수, 공금횡령․유용은 제외) 및 불문(경고) 기록이 말소된 경우는 추천 가능

※ 말소기간 : 강등 9년, 정직 7년, 감봉 5년, 근신 3년(군인), 견책 3년, 불문경고 1년

○ 징계절차 진행 중인 자 또는 형사사건으로 기소 중인 자, 재직 중 벌금형이상의 형사처벌을 받은 자

- 다만, 벌금형의 경우는 포상추천일 전 2년 이내 1회 벌금액이 200만원 이상이거나 2회 이상 벌금형 처분을 받은 자

○ 수사 중이거나 각종 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으켜 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

○ 최근 2년간 산업안전보건법에 제9조의2, 동법 시행령 제8조의4 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표된 공공 행정기관 및 그 임원

※ ‘임원’이라 함은 행정기관의 장(부기관장 포함), 직제상 당해 사업장을 관장하거나 현장 책임자인 경우 명칭을 불문하고 추천 제한

○ 근로기준법에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 전국은행연합회에 자료제공이 된 체벌사업주(행정기관의 장)

○ 국가공무원법 제2조(공무원의 구분) 제3항 제1호 및 지방공무원법 제2조 제3항 제1호의 특수경력직공무원 중 선거에 의해 취임하는 공무원

□ 단체 표창

○ 산림문화․교육․휴양․치유․등산․숲길 분야에서 뛰어난 업적을 쌓았거나 국가사회의 이익과 발전에 기여한 공적이 뛰어난 기관 또는 단체

- 대통령 및 국무총리표창에 한함

□ 수공기간 산정

○ 재직·재임 경력 등의 산정은 추천일 기준

○ 공무원 : 실근무기간만 인정(임용 전 병역의무 복무기간, 휴직기간 등 제외)

○ 산림관련 분야 중 산림문화․휴양․교육․치유․등산․숲길 등에서 활동한 기간을 중심으로 산정

□ 재포상 금지기간 : 수여일로부터 추천일 기준

○ 훈장 또는 포장을 받은 자는 ①훈 ‧ 포장의 종류를 불문하고 5년 이내에 다시 훈장 또는 포장을 받을 수 없으며, ②2년 이내에 다시 대통령표창이나 국무총리표창을 받을 수 없음

○ 대통령표창 또는 국무총리표창을 받은 자는 2년 이내에 다시 정부포상(훈장 · 포장 · 대통령표창 · 국무총리표창)을 받을 수 없음

○ 단체표창을 받은 단체는 2년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 단체표창을 받을 수 없음

4		추천대상자 검증

□ 공개대상 및 공개내용

○ 공개대상 : 정부포상 추천대상자(장관 및 청장 표창 제외)

○ 포상추천대상자의 소속, 성명, 훈격, 주요공적, 도로명주소(로,길)를 공적조서에 따라 작성하여 공개

※ 추천대상자에게 정부포상에 대한 동의서를 직접 작성하게 하고 위의 내용이 공개됨을 사전 고지

□ 공개방법 및 기간

○ 산림청 홈페이지(http://www.forest.go.kr) ‘참여공간 -> 정부포상공개검증’ 메뉴

※ 허위 비방정보 게시를 방지하기 위해 의견 작성자의 실명․연락처를 확인하고, 담당자의 e-메일 또는 전화로 접수토록 안내

○ 포상추천심의 및 공적심의 등 절차를 감안하여 10일 이상 공개

□ 공개결과의 활용

○ e메일, 전화 등을 통해 의견이 접수된 경우 당사자의 소명 및 관련기관 조회 등을 통해 진위여부를 확인하여 공적심의 자료로 활용

○ 추천자에 대한 비위사실, 수사진행, 사회적 물의야기 등이 접수될 경우 해당 소속기관 감사관실을 통해 조사

※ 정부포상 추천 이후 감사원․검․경의 조사(수사)가 진행될 경우 산림청 산림교육문화과(조경금, ☎042-481-4217)에 즉시 통보

5		행정사항

□ 추천기한 : 2014. 6. 30.(월)까지

□ 추천 시 유의사항

○ 각급 기관에서 추천한 포상후보자 중 적격자가 없는 경우 산림청에서 직접 발굴한 포상후보자로 변경

○ 공적조서상의 조사자는 반드시 과장급 이상으로 하고 현지조사확인서의 현지조사자와 동일인으로 기재

○ 각급 기관․단체 등에서 추천한 포상후보자라 할지라도 심사결과 수상대상에서 제외될 수 있음

※ 정부포상 후보자로 추천하였더라도 공적심사결과에 따라 장관 및 청장 표창 후보자로 변경될 수 있음

○ 포상후보자를 추천하기 전에 훈격 등에 대하여 수용여부를 확인하고, 범죄경력조회 등 개인정보 이용에 관하여 사전에 동의를 받아야 함

○ 제출기한 이후에 제출된 경우는 추천대상에서 제외

○ 기타 일반적인 사항은「2014년도 정부포상 업무지침」에 의함

- 정부포상업무지침 : 안전행정부 상훈 홈페이지(http://www.sanghun.go.kr) 참조
□ 포상 추천 시 제출 서류

구 분	제출부수	작 성 방 법
정부 포상 추천자 현황 (서식 1)	1부	○ 산림청에서 일괄 조회할 부분을 제외하고 작성․제출 ○ 추천 순서대로 작성
공적 요약서 (서식 2)	1부	○ 추천대상자 전원에 대해서 훈격별 작성, 추천순위 기입 ○ 200자 이내 개조식으로 요약하여 작성 - 공적 핵심 내용을 항목별로 구체적․개량적으로 기재
공적조서 (서식 3)	2부	○ 공적 요지는 핵심적 공적 사항을 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성 - 특히 산림문화․휴양․교육․치유․등산․숲길에 대한 공적을 중점 작성 ○ 공적기간(○년 ○월)을 정확히 기재 - 근속기간과 구분(예: 근속 18년 1월, 공적 7년 3월) ○ 소속 및 직위는 현재 재직하고 있는 소속과 직위를 법정명으로 정확하게 빠짐없이 기재 ○ 성명란의 한자, 주민번호, 주소(번지 포함)를 정확히 기재 ○ 주요 경력란을 정확히 기재하되 공적기간과 일치할 수 있도록 작성(경력란의 연월일을 정확히) ○ 과거 포상 기록이 누락되지 않도록 정확히 기재
이력서 (서식 4)	2부	○ 민간인만 해당 - 산림분야 공적내용을 주요 이력으로 기록 - 공적기간을 확인할 수 있는 연월일을 정확히 기재
공무원인사 기록요약서 (서식 5)	2부	○ 공무원만 해당
현지확인서 (서식 6)	2부	- 추천기관에서 철저한 현지조사 후 확인 첨부 - 현지확인자는 공적조서의 조사자와 동일하여야 함
정부포상 동의서 (서식 7)	2부	○ 정부포상 추천대상자 전원 (장관 및 청장 표창 추천자 제외)

※ 1) 위의 모든 구비 서류는 □글로 작성하여 제출하고 파일을  E-mail로 송부

2) 자치단체 및 시․도교육청의 경우 자체공적심사위원회 심사의결서․자체 공적심사 세부기준 사본 1부를 함께 제출

3) 기타 공적을 증명할 수 있는 책자, 사진, 신문기사 등 첨부 자료 적극 활용 요망

□ 서식배부 및 제출

○ 서식배부

- 붙임의 별표 및 서식(1～7)을 참고하거나,

- 산림청 대표웹사이트(www.forest.go.kr) 공지사항에서 다운받아 사용

- 관련 서류는 한글 워드프로세서로 작성 후 출력물 원본(추천자 날인)과 문서파일을 함께 제출

※  제출 자료는 반환하지 않으므로 공적 증빙자료는 사본 제출

※  문서파일은 담당자 이메일 (jkk66@forest.go.kr)로 제출

※ 파일명은 반드시 <기관명_추천훈격_인명>으로 저장(예:서울_장관표창_홍길동)

-  모든 서류는 규격용지(A4용지 규격 상철) 사용

○ 제 출 처 : 대전광역시 서구 청사로 189

정부대전청사 1동 1803호 산림청 산림교육문화과

- 공문으로 제출

- 산하기관, 협회 등은 주무기관(부서)을 경유하여 제출 요청

□ 향후 포상 추진일정

○ 포상후보자 추천 마감 : 2014. 6. 30.(월)

※ 우편 등으로 발송 시 당일 도착분에 한 함

○ 추천 대상자 검증 및 정부포상 규모 협의 :  2014. 7월 중순

○ 자체 공적심사위원회 심의 :  2014. 8월 초

○ 정부포상 추천(안전행정부, 농림축산식품부) : 2014. 8월 말

○ 포상수여(산의 날 기념식) : 2014. 10. 17.

<서식>

1. 정부포상 추천자 현황

2. 공적요약서

※ 제13회 산의 날 유공 포상 추천대상자 모두 제출

3. 공적조서(개인, 기관․단체)

※ 포상 추천대상자로 개인인 경우 개인용 양식에 작성 제출

기관·단체의 단체표창 추천대상자인 경우 “기관·단체” 양식에 작성 제출

4. 이력서(민간인)

※ 포상 추천대상자로 민간인 경우 작성 제출

5. 공무원인사기록요약서

※ 포상 추천대상자로 공무원인 경우 작성 제출

6. 현지조사확인서

※ 포상 추천대상자 모두 작성 제출

※ 추천기관은 공적내용 등에 대하여 현지실사 등을 통해 평판과 주변 여론을 철저히 검증하여 물의 야기 자나 부적격자가 추천되는 일이 없도록 함

7. 정부포상에 대한 동의서

※ 정부포상(훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창) 추천대상자인 경우 작성 제출

【서식 1】

정부포상 추천자 현황(민간인·재직공무원·단체)

○ 포상명 : 제13회 산의 날 기념 유공자 포상

① 소속	직위 (직급)	성명 (단체명)	추천 훈격	② 수공 기간	추천제한 조회결과				⑦ 징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	⑧ 물의야기 (일시‧내용)
					③ 범죄경력	④ 산업재해	⑤ 공정거래	⑥ 임금체불
					산	림	청
					일괄	작성	부분
《예시》
○○협회	대표	김강산	훈장	30-02-19	벌금150 (06.6.30)	중대재해 (06-216호)	고발 1 과징금 1	명단공개	-	언론보도 (06.7.1)
○○회사	부장	박태산	포장	20-02-19	무	-	-	무	-	무
○○○도 ○○시	지방행정주사	강송이	대통령 표창	25-02-19	무	-	-	-	‘95 견책 (사면)	무

위 자료는 관련기관 조회, 포상대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 포상추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

2014. ○○. ○○

작성자   포상담당             (직급)         (성명)         (서명)

확인자   총무‧인사과장(팀장)  (직급)         (성명)         (서명)

《작성시 참고사항》

① 포상증서에 표기될 근무처, 소속기관명, 주민등록 도로명주소(로, 길) 또는

단체명 표기

※ 기업체의 경우 등록된 법인명칭 기록, 주식회사‧(주)의 표기를 명확히 함

② 상훈관리프로그램 서훈추천자관리 화면에 표기된 수공(재직)기간

산림청 조회 사항임(아래 파란색 음영)

③ 범죄경력을 조회하여 그 결과를 기재

※ 조회기관 : 경찰청 수사국 과학수사센터 ☎ 02-3150-1960∼61

④ 산업안전보건법에 따른 명단공표 내용(산재다발, 중대재해, 산재미보고, 증대산업발생사고) 및 고용노동부 공고번호 등을 기재

※ 한국산업안전보건공단 경영기획실 재해통계분석팀 ☎ 052-703-0534

⑤ 불공정행위에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 공정거래위원회 심판총괄담당관실 ☎ 044-200-4127

⑥ 임금체불에 다른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 고용노동부 근로개선정책과 ☎ 044-202-7537

⑦ 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

⑧ 감사원‧검‧경 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 정부서훈이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 위 ③～⑧ 작성시 조회‧확인 대상이 아닐 경우 “-”로 표기

조회‧확인 결과 해당사항이 없을 경우 “무”로 표기

【서식 2】

추천 대상자 명단 및 공적개요

□ 산의 날 유공

순위	소속 또는 주소	직급 (위)	성 명 (생년월일 또는 설립일)	공 적 개 요	수공 기간	추천훈격	징계· 기서훈	비고 (남녀)

※ 반드시 훈격별로 구분 작성하고, 추천 순위 기재

【서식 3】

공  적  조  서(개인)

(1)성 명												(한 자) 외국인은 영문 성명
(2)주민등록 번 호 (생년월일)									-			(3)군번 (군인의 경우)
												(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소	도로명 주소로 기재
(6)직 업											(7)소 속			법정 명칭
(8)직 급							(9)직 위							(10)대외직명
(11)재직기간 (실 공적기간)	○년 ○월로 기재 예)23년5월 (재직기관과 구분/공적 7년 3월)										(12)공적분야
(13)공적요지(50자 내외)
공적요지는 향후 ｢수여증명서｣ 등 발급시 기재되는 사항 으로 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 50자 이내로 작성할 것
(14) 추천훈격										(15) 추천순위
조 사 자
(16)소 속		조사자는 추천기관 과장급 이상											(17)직 위
(18)직 급													(19)성 명				직인, 서명 모두 가능(인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2014년 월 일
추 천 관 (추천기관의장 직인) (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
2005.06.3 ~ 201113.2
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
2003.03.20	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
(27) 공 적 사 항
○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함(2,000자 이상 준수) - 공적은 공적조서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사 - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함 - 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료를 별도의 서식을 활용하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양 - 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음

공  적  조  서(기관·단체)

(1) 단체명(고유번호)		법정 명칭 (고유번호 : )
(2) 주 소		도로명 주소로 기재
(3) 대표자 인적사항		(3-1)성 명			(한자)
(3-2) 주민등록번호								-		(3-3) 주 소				도로명 주소로 기재
(3-4) 연 락 처		(직장) (휴대폰) (이메일)
(5) 공적기간)		○년 ○월로 기재 예)23년5월 (재직기관과 구분/공적 7년 3월)									(6)공적분야
(7) 공적요지 (50자내외)
공적요지는 향후 ｢수여증명서｣ 등 발급시 기재되는 사항 으로 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 50자 이내로 작성할 것
(8) 추천훈격									(9) 추천순위
조 사 자
(10)소 속	조사자는 추천기관 과장급 이상											(11)직 위
(12)직 급												(13)성 명			직인, 서명 모두 가능(인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2014년 월 일
추 천 관 (추천기관의장 직인) (인)

단 체 연 혁
(14) 년 월 일	(15) 내 용	(16) 년 월 일	(17) 내 용
2005.06.3 ~ 201113.2
과거포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
(18) 년 월 일	(19) 내 용	(20) 년 월 일	(21) 내 용
2003.03.20	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
(22) 공 적 사 항
○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함(2,000자 이상 준수) - 공적은 공적조서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사 - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함 - 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료를 별도의 서식을 활용하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양 - 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음

【서식 4】

	사 진			이 력 서
				성 명	□			주 민 등 록 번 호
				생년월일	20 년 월 일생 (만 세)
	주 소					연 락 처	핸드폰
							이메일
	년 월 일			학 력 및 경 력 사 항					발 령 청

※ 민간인용 이력서 양식, 경력사항은 페이지를 넘겨 사용할 수 있음

【서식 5】

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)주민등록번호	(만 세)
한자		6)군번(군인)
	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의종류	재 직 기 간	12)특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월)	13)교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월)	14)군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월)	15)군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월)	16)기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간		직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거표창 (모범,총리표창이상)	포 상 명	수여일자
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(인)	직급		성명	(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명 : (직인)

【서식 6】

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

소 속	민간인 경우 도로명 주소 기재
직 급		주민등록번호
성 명	(한자)

2. 현지조사 확인내용

◦ 품  성(도덕성 흠결여부 등)

◦ 지역여론(공․사생활 등)

◦ 공적사항(공적내용과 일치여부)

◦ 과거포상경력

◦ 과거형벌사항

* 엄격한 사실조사 후 기재

(현지조사자)

소   속  :

직   위  :                          성  명 :        (인)

* 공적조서상의 조사자와 동일인 기재․날인

【서식 7】

정부포상에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명		추천훈격
소속(주소)		직위(급)

□ 동의내용

위 본인은 정부포상 대상자로 추천됨에 따라, 안전행정부 및 관련기관에서 ① 공적사실 확인 등을 위해 본인 개인정보를 수집·보유하는 것 ② 범죄경력조회 등 정부포상업무지침상의 추천 제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것 ③ 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것 ④ 정부포상이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 관보에 게재되는 것에 동의  합니다.

또한 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2014.    .    .

성명                (서명)