마을공동체 주민제안사업

각 종 서 식

【첨부 1 : 활동지원 사업용】

【첨부 2 공간조성지원 사업용】

【첨부 3 표준협약서(안)】

【첨부 4 청렴이행 서약서】

【첨부 5 협약사항 준수 및 이행각서】

【첨부 6 중간보고서】

【첨부 7 결과보고서】

【첨부 1 : 활동지원 사업용】

『 』 마을공동체 사업 제안서
구분	모임구분	□ 주민모임(주민3인이상) □ 단체 (비영리 민간단체, 비영리법인, 협동조합)
	연속지원	전년도 _____ 사업 지원여부 : 연속 지원 신청( ), 신규 지원 신청( )
사업 개요	제안사업명
	사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
	사업대상 (2~3줄로 요약)	※ 사업 대상의 구체적인 연령대와 지리적, 사회적 특성을 적어주세요.
	사업목적 (2~3줄로 요약)
	사업내용	세부사업명			세부사업내용
사업 예산	비목별	총사업비			보조금			자부담-현금
	합계	천원			천원			천원
		100%			%			%
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/bbs/policy_protection.php)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『_____』 마을공동체 사업을 신청합니다. 2014년 월 일 대표제안자 ① : (서명/날인 생략) 대표제안자 ② : (서명/날인 생략) 대표제안자 ③ : (서명/날인 생략) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. <구비서류> 1. 마을공동체 소개서 1부. 2. 공간 소개서(공간 사업일 경우에만 해당) 1부. 3. 마을공동체 사업 계획 1부. 4. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우에만 해당) 1부. 서 울 특 별 시 장 귀 하

『         』 마을공동체 소개서

단체

소개

단체현황

단체구분

비영리민간단체(   ), 비영리법인(   ), 협동조합(   )

기관명

대표자

상근자수

임원수

회원수

설립일자

단체등록번호

연락처

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주민

모임

소개

※ 제안자 3인은 직계

가족으로 구성불가

모임현황

모임명

설립일자

운영진수

회원수

대표제안자 ①

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ②

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ③

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

마을

공동체 소개

(공통)

실무책임자

(대표제안자와 같을 경우 성명만 기입)

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주요 활동이력

(5줄 이내로 요약)

전․현년도 지원사업 운영내역

○ 전년도

※ 재능기부 등을 통한 전년도 사업실행 실적도 기입해주세요.

※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요.

(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액

(예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

(예) 종로구, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

○ 현년도 지원현황을 기입해 주세요

전년도

사업비 집행실적

(기지원자의 경우)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
총계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담
천원	천원	천원

『        』 마을공동체 사업 계획

1. 제안 사업명 :

2. 사업기간 : 협약 후 ~

3. 우리 마을공동체 사업 소개

모이게 된 동기와 진행하고 있는 활동을 구체적으로 소개해주세요.

지역주민 욕구(문헌, 설문 등)를 파악한 자료가 있으면 작성해주세요.

사업을 신청하게 된 계기(배경 및 필요성)와 사업을 통해 이루고자 하는 목적과 목표를 구체적으로 작성해주세요.

※ 기존 지원사업의 경우 전년도 활동내역에 간단히 요약 작성

4. 사업 운영 계획

세부사업명	사업목표 (사업실행후 달라진 구체적인 변화내용)	일정	추진내용 및 방법

1) 세부사업별 운영계획

2) 주민참여 확대 방안

- 본 사업을 추진하기 위하여 실시할 주민의견 청취방안, 의사결정방안, 사업홍보방안을 작성(주민원탁회의, 설문조사, 인터뷰 등)

지원방안	이 름(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 단체명/ 공공기관명
함께 하는 외부전문가명

3) 지역자원 활용방안

※  지역소재 자원을 중심으로 기입해 주세요.

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

4) 업무분장 안

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

5. 예산 계획

1) 자부담 마련 방안

- 본사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 마련 방안

- 본사업 운영을 위한 현물기부 및 재능기부 확보 방안

2) 사업비 구성

구분	합계	사업비	시설비	자산취득비
총 사업비	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
보 조 금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
자부담-현금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%

3) 비목별 예산 계획

세부 사업명	예 산 과 목		금액(천원)		산출내역
	비목	하위 비목	보조금	자부담-현금	보조금	자부담-현금
총 계
총계	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		①시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비

『______』 마을공동체 실행 계획서
구분	모임구분	□ 주민모임(주민3인이상) □ 단체 (비영리 민간단체, 비영리법인, 협동조합)
	연속지원	전년도 _____ 사업 지원여부 : 연속 지원 신청( ), 신규 지원 신청( )
사업 개요	제안사업명
	사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
	사업대상 (2~3줄로 요약)	※ 사업 대상의 구체적인 연령대와 지리적, 사회적 특성을 적어주세요.
	사업목적 (2~3줄로 요약)
	사업내용	세부사업명			세부사업내용
사업 예산	비목별	총사업비			보조금			자부담-현금
	합계	천원			천원			천원
		100%			%			%
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/bbs/policy_protection.php)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『_____』 마을공동체 사업을 신청합니다. 2014년 월 일 대표제안자 ① : (서명/날인 생략) 대표제안자 ② : (서명/날인 생략) 대표제안자 ③ : (서명/날인 생략) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. <구비서류> 1. 마을공동체 소개서 1부. 2. 공간 소개서(공간 사업일 경우에만 해당) 1부. 3. 마을공동체 사업 계획 1부. 4. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우에만 해당) 1부. 서 울 특 별 시 장 귀 하

『______』  마을공동체 소개서

단체

소개

단체현황

단체구분

비영리민간단체(   ), 비영리법인(   ), 협동조합(   )

기관명

대표자

상근자수

임원수

회원수

설립일자

단체등록번호

연락처

E-mail

주 소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주민

모임

소개

※ 제안자 3인은 직계가족으로 구성불가

모임현황

모임명

설립일자

운영진수

회원수

대표제안자 ①

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ②

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ③

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

마을

공동체 소개

(공통)

실무책임자

(대표제안자와 같을 경우 성명만 기입)

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주요 활동이력

(5줄 이내로 요약)

전․현년도 지원사업 운영내역

○ 전년도

※ 재능기부 등을 통한 전년도 사업실행 실적도 기입해주세요.

※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요.

(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액

(예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

(예) 종로구, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

○ 현년도 지원현황을 기입해 주세요

전년도

사업비 집행실적

(기지원자의 경우)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
총계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담
천원	천원	천원

『        』 마을공동체 사업 계획

1. 제안사업명 :

2. 사업기간 : 협약후 ~

3. 우리 마을공동체 사업 소개

모이게 된 동기와 진행하고 있는 활동을 구체적으로 소개해주세요.

지역주민 욕구(문헌, 설문 등)를 파악한 자료가 있으면 작성해주세요.

사업을 신청하게 된 계기(배경 및 필요성)와 사업을 통해 이루고자 하는 목적과 목표를 구체적으로 작성해주세요.

※ 기존 지원사업의 경우 전년도 활동내역에 간단히 요약 작성

4. 사업 운영 계획

세부사업명	사업목표 (사업실행후 달라진 구체적인 변화내용)	추진내용 및 방법(간략히)	일정

1) 세부사업별 운영계획

2) 주민참여 확대 방안

- 본 사업을 추진하기 위하여 실시할 주민의견 청취방안, 의사결정방안, 사업홍보방안을 작성(주민원탁회의, 설문조사, 인터뷰 등)

지원방안	이 름(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 단체명/ 공공기관명
함께 하는 외부전문가명

3) 지역자원 활용방안

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

4) 업무분장 안

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

5. 정량적 사업성과 측정

사업 참여자수		신규 소모임 생성수
현재 인원	목표 인원	현재 소모임 수	목표 소모임 수

- 사업 참여자 및 참여 모임수

※ <사업 참여자수>란 1개 이상 세부사업에 참여하고 본 사업에 지속적으로 참여가 예상되는 인원을 뜻하며,

다수 사업에 참여하는 1인은 1인으로 간주합니다.

6. 예산 계획

1) 자부담 마련 방안

- 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 마련 방안

- 본 사업 운영을 위한 현물기부 및 재능기부 확보 방안

2) 사업비 구성

구분	합계	사업비	시설비	자산취득비
총 사업비	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
보 조 금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
자부담-현금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%

3) 비목별 예산 계획

세부 사업명	예 산 과 목		금액(천원)		산출내역
	비목	하위 비목	보조금	자부담-현금	보조금	자부담-현금
총 계
총계	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		①시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비

【첨부 2 공간조성지원 사업용】

『______』 마을공동체 사업 제안서
구분	모임구분	□ 주민모임(주민3인이상) □ 단체 (비영리 민간단체, 비영리법인, 협동조합)
	연속지원	전년도 _____ 사업 지원여부 : 연속 지원 신청( ), 신규 지원 신청( )
사업 개요	제안사업명
	사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
	사업대상 (2~3줄로 요약)	※ 사업 대상의 구체적인 연령대와 지리적, 사회적 특성을 적어주세요.
	사업목적 (2~3줄로 요약)
	사업내용	세부사업명			세부사업내용
사업 예산	비목별	총사업비			보조금			자부담-현금
	합 계	천원			천원			천원
		100%			%			%
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/bbs/policy_protection.php)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『_____』 마을공동체 사업을 신청합니다. 2014년 월 일 대표제안자 ① : (서명/날인 생략) 대표제안자 ② : (서명/날인 생략) 대표제안자 ③ : (서명/날인 생략) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. <구비서류> 1. 마을공동체 소개서 1부. 2. 공간 소개서(공간 사업일 경우에만 해당) 1부. 3. 마을공동체 사업 계획 1부. 4. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우에만 해당) 1부. 서 울 특 별 시 장 귀 하

마을공동체 소개서

단체

소개

단체현황

단체구분

비영리민간단체(   ), 비영리법인(   ), 협동조합(   )

기관명

대표자

상근자수

임원수

회원수

설립일자

단체등록번호

연락처

E-mail

주 소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주민

모임

소개

※ 제안자 3인은 직계가족으로 구성불가

모임현황

모임명

설립일자

운영진수

회원수

대표제안자 ①

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ②

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ③

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

마을

공동체 소개

(공통)

실무책임자

(대표제안자와 같을 경우 성명만 기입)

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주요 활동이력

(5줄 이내로 요약)

전․현년도 지원사업 운영내역

○ 전년도

※ 재능기부 등을 통한 전년도 사업실행 실적도 기입해주세요.

※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요.

(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액

(예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

(예) 종로구, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

○ 현년도 지원현황을 기입해 주세요

전년도

사업비 집행실적

(기지원자의 경우)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
총계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담
천원	천원	천원

공간 소개서
건물 현황	공간확보여부	공간 확보/잔금 완료( ), 공간 섭외 중( )
	공간운영여부	현재 운영중( ), 신규 오픈예정( )
	공간소유관계	행정 임대( ), 민간 임대( ), 제안자 및 친지소유( )
	주 소	(우편번호 : - ) 새주소(기존주소) ※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다
	활용 면적	㎡	월임대료 (관리비포함)		만원
	운영예정시간	요일 ~ 요일 : ~ :
	공간사용목적 (기존운영 공간일 경우)
	건물 사진
		외 부		내 부
공간 위치도		※ 다음 지도 등을 캡처하여 주변의 연계기관 및 공간예정지를 함께 표기해 주세요.

『        』 마을공동체 사업 계획

1. 제안사업명 :

2. 사업기간 : 협약후 ~

3. 우리 마을공동체 사업 소개

모이게 된 동기와 진행하고 있는 활동을 구체적으로 소개해주세요.

지역주민 욕구(문헌, 설문 등)를 파악한 자료가 있으면 작성해주세요.

사업을 신청하게 된 계기(배경 및 필요성)와 사업을 통해 이루고자 하는 목적과 목표를 구체적으로 작성해주세요.

※ 기존 지원사업의 경우 전년도 활동내역에 간단히 요약 작성

4. 중장기 마을공동체 운영 방향

연차	중점목표	사업내용
1차년도
2차년도
3차년도
4차년도
5차년도

5. 사업 운영 계획

세부사업명	사업목표	사업실행후 달라질 구체적인 변화내용	일정	추진내용 및 방법

1) 세부사업별 운영계획

2) 주민참여 확대 방안

- 본 사업을 추진하기 위하여 실시할 주민의견 청취방안, 의사결정방안, 사업홍보방안을 작성(주민원탁회의, 설문조사, 인터뷰 등)

지원방안	이 름(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 단체명/ 공공기관명
함께 하는 외부전문가명

3) 지역자원 활용방안

※  지역소재 자원을 중심으로 기입해 주세요.

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

4) 업무분장 안

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

6. 예산 계획

1) 자부담 마련 방안

- 본사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 마련 방안

- 본사업 운영을 위한 현물기부 및 재능기부 확보 방안

2) 사업비 구성

구분	합계	사업비	시설비	자산취득비
총 사업비	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
보 조 금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
자부담-현금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%

3) 비목별 예산 계획

세부 사업명	예 산 과 목		금액(천원)		산출내역
	비목	하위 비목	보조금	자부담-현금	보조금	자부담-현금
총 계
총계	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설 비	소 계
		①시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비
	사업비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		자산및물품취득비
		도서구입비

『______』 마을공동체 실행 계획서
구분	모임구분	□ 주민모임(주민3인이상) □ 단체 (비영리 민간단체, 비영리법인, 협동조합)
	연속지원	전년도 _____ 사업 지원여부 : 연속 지원 신청( ), 신규 지원 신청( )
사업 개요	제안사업명
	사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
	사업대상 (2~3줄로 요약)	※ 사업 대상의 구체적인 연령대와 지리적, 사회적 특성을 적어주세요.
	사업목적 (2~3줄로 요약)
	사업내용	세부사업명			세부사업내용
사업 예산	비목별	총사업비			보조금			자부담-현금
	합계	천원			천원			천원
		100%			%			%
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/bbs/policy_protection.php)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『_____』 마을공동체 사업을 신청합니다. 2014년 월 일 대표제안자 ① : (서명/날인 생략) 대표제안자 ② : (서명/날인 생략) 대표제안자 ③ : (서명/날인 생략) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. <구비서류> 1. 마을공동체 소개서 1부. 2. 공간 소개서(공간 사업일 경우에만 해당) 1부. 3. 마을공동체 사업 계획 1부. 4. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우에만 해당) 1부. 서 울 특 별 시 장 귀 하

마을공동체 소개서

단체

소개

단체현황

단체구분

비영리민간단체(   ), 비영리법인(   ), 협동조합(   )

기관명

대표자

상근자수

임원수

회원수

설립일자

단체등록번호

연락처

E-mail

주 소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주민

모임

소개

※ 제안자 3인은 직계가족으로 구성불가

모임현황

모임명

설립일자

운영진수

회원수

대표제안자 ①

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ②

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

대표제안자 ③

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

마을

공동체 소개

(공통)

실무책임자

(대표제안자와 같을 경우 성명만 기입)

성 명

생년월일

성별

핸드폰

E-mail

집주소

새주소(기존주소)

※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다

주요 활동이력

(5줄 이내로 요약)

전․현년도 지원사업 운영내역

○ 전년도

※ 재능기부 등을 통한 전년도 사업실행 실적도 기입해주세요.

※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요.

(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액

(예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

(예) 종로구, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

○ 현년도 지원현황을 기입해 주세요

전년도

사업비 집행실적

(기지원자의 경우)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
총계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담	소계	보조금	자부담
천원	천원	천원

공간 소개서
건물 현황	공간확보여부	공간 확보/잔금 완료( ), 공간 섭외 중( )
	공간운영여부	현재 운영 중( ), 신규 오픈예정( )
	공간소유관계	행정 임대( ), 민간 임대( ), 제안자 및 친지소유( )
	주 소	(우편번호 : - ) 새주소(기존주소) ※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다
	활용 면적	㎡	월임대료 (관리비포함)		만원
	운영예정시간	요일 ~ 요일 : ~ :
	공간사용목적 (기존운영 공간일 경우)
	건물 사진
		외 부		내 부
공간 위치도		※ 다음 지도 등을 캡처하여 주변의 연계기관 및 공간예정지를 함께 표기해 주세요.

『        』 마을공동체 사업 계획

1. 제안사업명 :

2. 사업기간 : 협약후 ~

3. 우리 마을공동체 사업 소개

모이게 된 동기와 진행하고 있는 활동을 구체적으로 소개해주세요.

지역주민 욕구(문헌, 설문 등)를 파악한 자료가 있으면 작성해주세요.

사업을 신청하게 된 계기(배경 및 필요성)와 사업을 통해 이루고자 하는 목적과 목표를 구체적으로 작성해주세요.

※ 기존 지원사업의 경우 전년도 활동내역에 간단히 요약 작성

4. 중장기 마을공동체 운영 방향

연차	중점목표	사업내용
1차년도
2차년도
3차년도
4차년도
5차년도

5. 사업 운영 계획

세부사업명	사업목표 (사업실행후 달라진 구체적인 변화내용)	추진내용 및 방법(간략히)	일정

1) 세부사업별 운영계획

2) 주민참여 확대 방안

- 본 사업을 추진하기 위하여 실시할 주민의견 청취방안, 의사결정방안, 사업홍보방안을 작성(주민원탁회의, 설문조사, 인터뷰 등)

지원방안	이 름(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 단체명/ 공공기관명
함께 하는 외부전문가명

3) 지역자원 활용방안

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

4) 업무분장 안

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

6. 정량적 사업성과 측정

사업 참여자수		신규 소모임 생성수		공간 공유 외부모임수
현재	목표	현재	목표	현재	목표

1) 사업 참여자 및 참여 모임수

※ <사업 참여자수>란 1개 이상 세부사업에 참여하고 본 사업에 지속적으로 참여가 예상되는 인원을 뜻하며,

다수 사업에 참여하는 1인은 1인으로 간주합니다.

구분	수 입			지 출
	보조금	자부담금		보조금	자부담금
		정기회비	사업수익
목표

2) 연간 수입·지출 목표  ※ 수강료, 판매수익금 등은 사업수익으로 간주.     (단위: 천원)

7. 예산 계획

1) 자부담 마련 방안

- 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 마련 방안

- 본 사업 운영을 위한 현물기부 및 재능기부 확보 방안

2) 사업비 구성

구분	합계	사업비	시설비	자산취득비
총 사업비	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
보 조 금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%
자부담-현금	천원	천원	천원	천원
	%	%	%	%

3) 비목별 예산 계획

세부 사업명	예 산 과 목		금액(천원)		산출내역
	비목	하위 비목	보조금	자부담-현금	보조금	자부담-현금
계
총계	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비
	사업 비	소 계
		①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	소 계
		시설(공사)비
	자산취득비	소 계
		①자산및물품취득비
		②도서구입비

【첨부 3 표준협약서(안)】

2014년 서울특별시 마을공동체 ○○○사업 관련

표 준 협 약 서(안)

서울특별시(이하 “시”라 한다)와 ○○주민모임(이하 “보조사업자”이라 한다)는  「서울특별시 마을공동체 만들기 지원 등에 관한 조례」제10조, 「서울특별시 행정사무의 민간위탁에 관한 조례」제11조의 규정에 의하여 2014년도   마을공동체○○○사업(이하 “사업”이라 한다)에 관하여 다음과 같이 협약을 체결한다.

제1조(목적) 이 협약은 서울특별시(이하 “시”라 한다)와 ○○주민모임(이하 “보조사업자”이라 한다)간에 2014년도 마을공동체○○○사업(이하 “사업”이라 한다)을 육성․지원함에 있어 “시”와 “보조사업자”의 필요한 제반 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(신의 성실의 원칙) “시”와 “보조사업자”는 본 협약을 체결하고 이행함에 상호 의사를 존중하며, 신의 성실의 원칙을 준수하여야 한다.

제3조(사업계획) “보조사업자”는 “사업” 제안서 접수계획(이하 “사업계획” 이라 한다)에 따라 사업계획서를 작성하여 “시”에 제출하여야 한다.

제4조(사업시행) ① “보조사업자”는 제3조에 의거 제출한 사업계획서에 따라 “사업”을 시행 하여야 하며, 부득이한 사유로 사업계획을 변경하고자 할 때에는 사전에 “시”의 승인을 받아야 한다.

② “보조사업자”는 이 협약에 의한 사업을 시행함에 공익을 우선하여야 하며, “사업”을 통해 특정정당 및 정치인 지지 및 종교단체의 선교  활동이나 영리활동을 할 수 없으며 이를 위반할 경우는 보조금을 반환하여야 한다.

제5조(자부담 계획 이행) ① “보조사업자”는 보조사업 선정시 “시”가 제안한 자부담계획을 성실히 이행하여야 한다.

② “보조사업자”는 자부담계획에 따른 집행계획을 수립하고, 이행결과에 대하여 연도별 사업정산보고시 “시”에 제출하여야 한다.

제6조(지원내용) “시”는 다음과 같이 “사업”의 수행을 위하여 “보조사업자”에 보조금을 지원한다.

▷ 사 업 명 :

▷ 사업기간 : 2014.  .    ~   2014.  .  (○개월간)

▷ 지원금액 : 금○○○원(금○○○원)

▷ 사업내용 : “사업(실행)계획서” 첨부

▷ 지원내역 : “사업비목” 첨부

제7조(협조 및 의무) ① “시”는 사업계획, 보조금 지급 및 예산집행과 관련하여  “보조사업자”에게 필요한 사항을 요구할 수 있고, “보조사업자”는 이에 적극   협조하여야 한다.

② “보조사업자”는 마을공동체사업 취지에 맞게 자율성, 공공성, 마을성,   자생성을 실천하고, 사업계획에 따라 성실하게 사업을 수행하여야 한다.

③ “보조사업자”는 “시”가 사용계획이나 협약서의 이행여부 등을 확인․점검하고자 하는 때에는 이에 적극 협조하여야 한다.

④ “시”는 “보조사업자”가 사업 수행과 관련하여 협의 등을 요청하면   이에 적극 협조하여야 한다.

제8조(“보조사업자”의 정보공개)① “시(마을공동체종합지원센터 포함)”와 “구”는 마을공동체 활성화를 위한 사례발표나 홍보, 커뮤니티 맵 제작 등을 위해   “보조사업자”의 개인정보나 보조사업자로 승인받은 사업계획서를 활용할 수 있으며 이 사업과 관련하여 공개하는 정보는 다음과 같다.

▷ 모임명 :

▷ 대표자(성명, 연령) :

▷ 주 활동지역(모임장소) :

▷ 사업개요(목적, 내용 등) :

▷ 활동내용 :

▷ 연락처 :

② 추가로 필요한 보조사업자 신상정보 등에 대해서는 별도 협의를 통해 공개할 수 있다.

제9조(지방계약법령 준수 등) ① “보조사업자”는 사업수행 시 특별한 사유가 없는 한 「지방계약법」에서 정한 절차에 따라 사업을 수행하여야 한다.

② 추정가격 2,000만원 이상의 공사, 용역, 물품 계약의 경우 “보조사업자”는 “시”에 ‘계약의 대행’을 요청할 수 있다.

③ ‘계약의 대행’이외에도 “시”는 “보조사업자”가 「지방계약법」에서 정한 절차에 따라 원활히 사업을 수행할 수 있도록 적극 지원하여야 한다.

제10조(보조금의 교부 및 사용) ① “시”는 “보조사업자”의 “사업”이 원활  하게 추진될 수 있도록 사업의 규모․ 성격 등을 고려하여 지원금액의 100분의 30 ~ 70범위 안에서 선금급 (또는 1차 지급분)을 교부할 수 있다.

② “시”는 “보조사업자”의 사업추진실적 등을 감안하여 보조금을 나누어 교부할 수 있고, “보조사업자”는 보조금을「마을공동체 지원사업 보조사업비   집행기준」에 따라 운영하여야 한다.

③ “시”가 “보조사업자”에게 지급하는 보조금은 사업계획에 따라 사용하여야 하며, 다른 용도로 사용하지 못한다.

④ “보조사업자”는 사업계획 변경으로 보조금 금액이나 사업비목을 변경 집행할 사유가 발생한 경우에는 사전에 “시”의 사업계획 변경승인을 받아야 한다. 단, 동일 비목 내 변경이나 전체 예산의 10% 미만의 변경에 대해서는 사후 보고할 수 있다.

⑤ “보조사업자”는 지원사업비에 대한 보조금 통장을 서울시금고 지정금융기관(우리은행)에 대표자(주민대표)명의로 개설하고, 사업비 지출은 사업비목별로 관리하여야 한다. 또한 자부담이나 다른 보조금사업비 통장과는 별도계좌로 관리하여야 한다.

제11조(보조금관리시스템 이용) “보조사업자”는 보조금관리시스템을 이용하여 보조금 지원 예산 집행을 하여야 하고, 시스템에 예산집행내역을 사업비목별로 작성(입력)하여야 하며, 보조사업에 참여하는 주민 모두가 알 수 있도록 공지하여야 한다.

제12조(보고서 및 정산서 제출) ① “보조사업자”는 사업수행 과정에서 사업  내용 등에 있어 변경사항이 발생할 경우 즉시 “시”에 그 사실을 제출하여야 한다.

② “시”는 “보조사업자”에게 사업수행 진행상황을 제출할 것을 요청할 수 있으며 “보조사업자”는 이에 응하여야 한다.

③ “보조사업자”는 이 사업을 종료한 후 15일 이내에 사업비 정산 및 추진결과 자체 평가보고서를 “시”에 제출하여야 한다. 단, 사업의 규모 및 성격에 따라 정산시기를 달리 정할 수 있다.

제3항의 정산서는 다음 각 호에서 정한 바에 따라 구체적 사용내역 및

지출증빙서를 첨부하여 정산하여야 한다.

가. 인쇄비는 부가가치세 금액이 명시된 세금계산서를 첨부하여야 한다.

나. 강사료, 원고료 등 수당지급에 대하여는 소득세법 등에 따라 관련 소득세 등을 원천징수하고 관계기관에 납부 후 그 증빙서류를 제출하여야 한다.

다. 시설 및 자산 취득비는 견적서와 비교견적서, 세금계산서 (체크카드 영수증), 검수조서 및 설치 전후 사진을 첨부하여야 한다.

라. 기타 모든 증빙서류는 지출결의서, 체크카드 영수증, 세금계산서(계산서) 등을 원칙으로 한다.

⑤ “시”는 제3항에 의한 정산서를 검토하고 이상이 있을 경우 “보조사업자”에게 보완․개선 등을 요구할 수 있으며, “보조사업자”는 이에 따라야 한다. 이 경우, “보조사업자”가 보완․개선을 이행하지 않을 경우 “시”는 지원 보조금을 환수할 수 있다.

제13조(보조금의 반환) ① “보조사업자”가 허위 신청이나 기타 부정한 방법으로 보조금을 수급한 경우, 법령의 규정, 보조금 교부조건의 내용에 따라    보조금 전부를 “시”에 반환하여야 한다.

② 협약된 사업을 추진할 수 없을 경우 “보조사업자”는 즉시 이 사실을 “시(구)”에 지체없이 통보하여야 하며, 잔여사업비를 정산하고 “시”에 반환하여야 한다.

③ “보조사업자”가 보조금을 예치하여 발생한 이자는 보조금의 정산 시  이자발생 내역에 관한 자료와 함께 “시”에 반환하여야 한다.

④ “보조사업자”는 협약서 제14조 제2항에 의한 해지 시 사업 중단 또는 폐지시점을 기준으로 보조금을 정산하여 “시”에 반환하여야 한다.

⑤ 협약된 사업에 대하여 국가 또는 다른 지방자치단체 등의 예산으로 추가 재정지원을 받게 되는 경우 “보조사업자”는 즉시 이 사실을 “시”에 통보하여야 하며, 보조금에서 추가 지원된 사업비를 “시”에 반환하여야 한다.

⑥ 제1항 내지 제5항의 규정에 의한 반환책임은 “보조사업자”에게 있다.

제14조(약정의 변경 및 해지) ① “보조사업자”는 “시”의 서면동의 없이 이 협약서의 내용 및 기타 약정사항을 변경하지 못한다. 다만, 본 약정체결 후 “시”가 추가로 필요하여 요구하는 사항이 있는 때에는 별도 협의를 통해 정한다.

② “시”는 다음 각 호의 1의 사유가 발생하는 경우에는 이 협약을 해지할 수 있다.

1. “보조사업자”가 협약사항을 위반 또는 불이행하는 경우

2. “보조사업자”가 사업을 부실하게 하거나, 태만하게 추진하는 경우

3. “보조사업자”가 사업을 수행하기에 부적합하다고 “시”가 인정하는 경우

③ 제2항의 사유로 인하여 협약이 해지되는 경우 “보조사업자”는 협약이 해지된 날로부터 10일 이내에 정산서 및 사업 추진내용을 작성하여 “시”에게 제출하고, 사업비를 “시”에 반환하여야 한다.

제15조(지도․감독) ① “시”는 사업과 관련한 “보조사업자”의 업무를 지도․감독한다.

② “시”는 필요한 때에는 사업과 관련된 각종 자료의 제출을 “보조사업자”에게 요구하거나 “시”의 소속직원 또는 “구청장”, “서울특별시장”이 지정하는 자로 하여금 “보조사업자”의 업무상황, 관련서류 또는 시설 등에 대하여 검사 또는 평가하게 할 수 있다. 이 경우 “보조사업자”는 이에 응하여야 한다.

제16조(협약이행의 보증) ① “시”는 사업의 성격․규모 등을 고려하여 “보조    사업자”가 사업수행 기간 동안 이 협약의 이행을 보증하기 위하여 보조사업비가 500만원 이상의 사업의 경우 “시”가 지급하기로 한 연간 총사업비의 100분의 10  이상에 해당하는 금액을 협약보증금으로 납부하거나, 보험업법에 의한 이행보증보험에 “시”를 피보험인으로 가입하여 그 보험증권 원본을 제출하여야 한다.

② 제1항의 경우 “시”는 “보조사업자”가 협약상의 의무를 이행하지 아니하면 그 협약보증금을 “시”에 귀속시킨다.

제17조(보험가입) “시”는 보조사업의 성격․규모 등을 고려하여 “보조사업자”로 하여금 이 협약의 체결과 동시에 수탁(관리)재산 및 이용자들의 안전사고에 대비하여 화재보험 및 손해보험(배상책임보험)에 가입하게 할 수 있고 그 보험증권 원본을 “시”에 제출하게 할 수 있다.

제18조(민․형사상의 책임) ① 이 사업의 수행과 관련하여 발생하는 사건․사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 “보조사업자”가 진다.

② “보조사업자”의 귀책사유로 인하여 “사”가 제3자로부터 손해배상 청구를 받거나 “시”가 이를 배상하였을 경우에는 “보조사업자”는 “시”에 배상하여야 한다.

제19조(권리의무의 양도제한) ① “보조사업자”는 본 협약에 관한 권리 및 의무의 일부 또는 전부를 타인에게 양도하거나 또는 제한물권으로 설정할 수 없으며, 이를 위반할 경우는 사업비 전액을 반환하여야 한다.

제20조(소송관할) 이 협약에 관한 소송은 “시”의 소재지를 관할하는 법원에서 행한다.

제21조(협약의 효력 등) ① 이 협약의 효력은 “시”과 “보조사업자”는 상호   서명․날인한 날부터 발생하고 협약사항의 이행 완료시까지 효력이 있다.  다만, 이 협약과 관련하여 민․형사상의 사건․사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료시까지, 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 이 협약체결을 증명하고 제 의무를 성실히 수행하기 위하여 협약서는 2부를 작성하여 “시”와 “보조사업자”가 기명날인한 후 각각 1부씩 보관한다.

제22조(준용) 이 협약서에 명기되지 아니한 사항에 대해서는 관계법령, 시행지침 그 밖에 사회통념상 합리적인 기준에 따라 처리한다.

2014년     월      일

<“시”> 서울특별시 (서울특별시 중구 세종대로 110)

서울특별시장   박 원 순  □

<“보조사업자”>

서울특별시 ○○구  ○○로  ○○

대   표   자 ①    ○ ○ ○  □

서울특별시 ○○구  ○○로  ○○

대   표   자 ②    ○ ○ ○  □

서울특별시 ○○구  ○○로  ○○

대   표   자 ③    ○ ○ ○  □

주) 이 서식의 각 조항 외에 시장이 필요하다고 인정할 때에는 조항을 삽입하거나 수정할 수 있다.

첨부 1. 사업비목 1부

2. 서울특별시 청렴이행서약서(보조사업자 및 기관 제출용) 각 1부

3. 사업(실행)계획서 1부

4. 협약사항 준수 및 이행각서 1부

《사업비목》

상위비목	하위비목	예산액	산출근거
사업비	①홍보인쇄비(현수막,간판 등)
	②소모성 물품구입(일반도서 등 )
	③임차료(건물,시설,장비,물품,차량 등)
	④숙박비
	⑤식비
	⑥원고료
	⑦회의참석, 심사수당
	⑧강사(보조)수당
	⑨업무진행비
	여비(교통비,유류비 등)
	활동비
	기타(작은 규모의 행사장 운영 등)
시 설 비	①시설(공사)비
자산취득비	①자산 및 물품취득비
	②도서구입비

【첨부 4 청렴이행 서약서】

(보조사업자 제출용)

서울특별시 청렴 이행서약서

「2014년도 마을공동체 관련 “시”와 “○○○사업”」을 추진하는데 있어  본 “보조사업자”는 부패 없는 투명한 사업운영이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하여 서울특별시에서 유리알처럼 맑고 깨끗한 시정을 구현하고자 시행하는 청렴 이행제에 적극 참여합니다.

이 사업에 관계되는 “보조사업자”는 지원사업 보조금을 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행함은 물론 그 내용을 「보조금관리시스템」에 입력하고 청렴이행 시민 옴부즈만 활동에 적극 협조하겠습니다.

협약체결 및 사업추진과정에서 “보조사업자”는 이유 여하를 막론하고 금품,    향응이나 부당한 이익 제공을 하지 않고, 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할  시에는 관계법에 따라 책임질 것을 서약합니다.

【 시민감사 옴부즈만 연락처 】

∙ 전화 : 2133-3155~8

∙ FAX : 768-8846

2014.   .    .

단체명(주민단체명) :

주    소 :

대    표 :                    (서명)

(행정기관 교부용)

서울특별시 청렴 이행서약서

서울특별시에서는 부패 없는 투명한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하여 유리알처럼 맑고 깨끗한 시정을 구현하고자 「’14년도 “○○○  사업”」에 청렴 이행제를 시행합니다.

우리시에서 「’14년도 “○○○사업”」을 추진함에 있어 관계되는 모든 공무원은 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행함은 물론 그 내용을 실시간으로 공개하고 시민감사옴부즈만 및 시민참여옴부즈만 활동에 적극 협조하겠습니다.

내부비리제보자에 대하여는 어떠한 불이익 처분도 하지 않겠습니다.

「’14년도 “○○○사업”」을 추진함에 관련 공무원들은 이유여하를 막론하고 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 요구하지도 않고, 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 징계 등 관계법에 따라 책임질 것을 서약합니다.

【 시민감사 옴부즈만 연락처 】

∙ 전화 : 2133-3155~8

∙ FAX : 768-8846

2014.    .    .

서울특별시   ○ ○ ○ 과,          과 장     ○ ○ ○ (서명 또는 날인)

담 당     ○ ○ ○ (서명 또는 날인)

【첨부 5 협약사항 준수 및 이행각서】

- 2014년도 서울특별시 ○○○○○사업 관련 -

협약사항 준수 및 이행각서

▷ 사 업 명 : 2014년도 서울특별시 ○○○○○사업

▷ 사업기간 : 2014.   .      ~    2014.    .

▷ 지원금액 : 금          원(￦            원)

▷ 사업내용 : “사업(실행)계획서” 첨부

※ 협약서 첨부

상기와 같은 사업계획으로 협약을 체결함에 있어 보조사업자인               ,     ,     은 본 건의 협약사항에 따라 성실하게 사업을 수행할 것이며,

불가피한 사항이 발생하여 협약사항 대로 불이행 시에는 “2014년도 서울특별시 ○○○○○에 관한 협약서” 제13조, 제14조항에 의거 약정의 변경·해지 및 보조금 반환을 이행할 것을 확약합니다.

2014.   .    .

<“보조사업자”> 새주소

모임명	대표자         □,         □,         □

서울특별시장 귀하

【첨부 6 중간보고서】

마을공동체사업

중간보고서

제안자명
사 업 명
사 업 비	총사업비			보조금			자부담-현금
	원			원			원
사업기간	2014. . . ~ 201 . . .
사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
사업대상
사업목적 (1~2줄로 요약)
사업내용 (5줄 이내로 요약)

대표제안자 ① :                   (서명/날인)

대표제안자 ② :                   (서명/날인)

대표제안자 ③ :                   (서명/날인)

❍ 실무책임자 : 성명

❍ 연  락  처 : 전화	, E-mail

1. 사업 운영 결과

1) 세부사업별 운영결과

세부사업명	목표 대비 성과	일정	추진내용 및 방법

2) 사업계획 변경 내역

세부사업명	당초 계획	변경 내용	변경 사유

마을공동체사업 중간 정산 보고서

1. 정산 총괄표                                               (단위: 원)

구 분		예 산 액	집 행 액	집 행 잔 액	집행률
총 계					%
보조금	소 계				%
	사업비				%
	시설비				%
	자산취득비
자부담 -현금	소 계				%
	사업비				%
	시설비				%
	자산취득비

※ 보조금 이자 발생액 :                 원

2. 세부사업별 정산결과                                     (단위: 원)

세부 사업명	예산 비목		예산 금액(천원)		집행 금액(천원)		집행 잔액(천원)
	비목명	하위비목명	보 조 금	자부담-현금	보 조 금	자부담-현금	보 조 금	자부담-현금
총 계
총계	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비
	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비
	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비

3. 예산 변경 내역 (동일 비목 내 변경이나 전체 예산의 10% 미만 변경은 사전 승인받지 않아도 무관)

제출일시	예산과목	당초예산 (단위: 원)	변경예산 (단위: 원)	주요 변경사유	승인여부

※ 기 제출된 실행계획서를 기준으로 총사업비, 집행액과 집행잔액 기록

연번	일자	세부사업명	예산비목	집행내역	금액 (원)	비고
			사업비	○홍보인쇄비: -
			사업비	○활동비: -활동기간: ~ -활동내용:
			시설비	○시설(공사)비: -
			자산취득비	○자산및물품취득비 -
			자산취득비	○도서구입비 -
합 계

지출합계표(보조금)

※ 통장 인쇄내역 순으로 작성

※ 지출결의서 및 증빙서류는 지출합계표 순으로 정리하여 별첨 (원본 제출)

지출합계표(자부담-현금)

연번	일자	세부사업명	예산비목	집행내역	금액 (원)	비고
			사업비	○홍보인쇄비: -
			사업비	○활동비: -활동기간: ~ -활동내용:
			시설비	○시설(공사)비: -
			자산취득비	○자산및물품취득비 -
			자산취득비	○도서구입비 -
합 계

※ 통장 인쇄내역 순으로 작성

※ 지출결의서 및 증빙서류는 지출합계표 순으로 정리하여 별첨 (사본 제출)

【첨부 7 결과보고서】

마을공동체사업

결과보고서

제안자명
사 업 명
사 업 비	총사업비			보조금			자부담-현금
	원			원			원
사업기간	2014. . . ~ 201 . . .
사업지역	자치구	구	동		동	세부지역 (주활동지역)		새주소(기존주소)병기
사업대상
사업목적 (1~2줄로 요약)
사업내용 (5줄 이내로 요약)

2014년    월     일

대표제안자 ① :                   (서명/날인)

대표제안자 ② :                   (서명/날인)

대표제안자 ③ :                   (서명/날인)

※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요.

❍ 실무책임자 : 성명

❍ 연  락  처 : 전화	, E-mail

1. 사업 운영 결과

1) 세부사업별 운영결과

세부사업명	목표 대비 성과	추진내용 및 방법	실행된 일정

2) 지역자원 활용실적

지원방안	이름(단체명)	참여내용
함께 한 단체/ 공공기관
함께 한 외부전문가

3) 사업계획 변경 내역

세부사업명	당초 계획	변경 내용	변경 사유

2. 정량적 사업 실적

1) 사업 참여자 및 참여모임수 (명부 별첨)

구분	사업 참여자수	신규 소모임 생성수	공간 공유 외부모임수
목표
실적

※ 1개 이상의 세부사업에 참여한 인원은 모두 참여자수로 하며, 다수 사업에 참여한 1인은 1인으로 간주합니다.

<신규 소모임 생성수>와 <공간 공유 외부모임수>는 공간사업일 경우에만 작성해 주세요.

2) 수입·지출금액 (공간사업의 경우)                                      (단위: 원)

구분	수 입			지 출
	보조금	자부담금		보조금	자부담금
		정기회비	사업수익
목표
실적

※ 수강료, 판매수익금 등은 사업수익금으로 간주합니다.

3. 사업 참여자 및 참여모임 명부

1) 사업 참여자 명부

연번	이름	성별	연락처	E-mail	거주지역
1			-	@	구 동
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고 본 사업에 지속적으로 참여가 예상되는 자들의 명부를 적어주세요.

칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 이메일주소를 제외한 모든 정보는 필수로 기입하여야 합니다.

2) 신규 소모임 명부

연번	모임명(대표자명)	구성원 수	모임일정	활동 내용
1
2
3
4
5

※ 사업기간 중 신규 형성된 소모임 명부를 적어주세요.

칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 이메일주소를 제외한 모든 정보는 필수로 기입하여야 합니다.

3) 공간 공유 외부모임 명부 (공간사업의 경우)

연번	모임명(대표자명)	구성원 수	공간사용일정	활동 내용
1
2
3
4
5

※ 해당 공간을 이용한 외부 모임 정보를 적어주세요.

칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 모든 정보는 필수로 기입하여야 합니다.

4. 사업 자체 평가

1) 이번 사업의 성과(보람된 일)를 무엇이라고 생각하십니까?

2) 사업을 진행하시면서 어려웠던 점과 아쉬움이 남는 것이 무엇입니까?

3) 향후 사업추진을 위한 자체 발전계획은 무엇입니까?

5. 알리고 싶은 사례 소개

※ 사업 중 있었던 기억에 남는 에피소드나 우수사례를 에세이 등의 형식으로 자유롭게 작성해주세요.

6. 사업 추진시 개선 및 건의사항

※ 사업을 추진하면서 느낀 서울시, 자치구, 마을지원센터에 바라는 점을 자유롭게 작성해주세요.

7. 사업운영 사진

마을공동체사업 정산결과 보고서

1. 정산 총괄표                                              (단위: 원)

구 분		예 산 액	집 행 액	집 행 잔 액	집행률
총 계					%
보조금	소 계				%
	사업비				%
	시설비				%
	자산취득비				%
자부담 -현금	소 계				%
	사업비				%
	시설비				%
	자산취득비				%

※ 보조금 이자 발생액 :                 원

2. 세부사업별 정산결과                                      (단위: 원)

세부 사업명	예산 비목		예산 금액(천원)		집행 금액(천원)		집행 잔액(천원)
	비목명	하위비목명	보 조 금	자부담-현금	보 조 금	자부담-현금	보 조 금	자부담-현금
총 계
총계	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비
	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비
	소 계
	사업비	①홍보인쇄비
		②소모성물품구입
		③임차료
		④숙박비
		⑤식비
		⑥원고료
		⑦회의참석
		⑧심사수당
		⑨강사(보조)수당
		⑩업무진행비
		⑪여비(교통,유류비 등)
		⑫활동비
		⑬기타
	시설비	시설(공사)비
	소 계
	자산 취득비	①자산및물품취득비
		②도서구입비

3. 예산 변경 내역                                           (단위: 원)

제출일시	예산과목	당초예산	변경예산	주요 변경사유	승인여부

※ 기 제출된 실행계획서를 기준으로 총사업비, 집행액과 집행잔액 기록

※ 지출합계표 필수 작성

지출합계표(보조금)

연번	일자	세부사업명	예산비목	집행내역	금액 (원)	비고
			사업비	○홍보인쇄비: -
			사업비	○활동비 -활동자: -활동기간: ~ -활동내용:
			시설비	○시설(공사)비: -
			자산취득비	○자산및물품취득비 -
			자산취득비	○도서구입비 -
합 계

※ 통장 인쇄내역 순으로 작성

※ 지출결의서 및 증빙서류는 지출합계표 순으로 정리하여 별첨 (원본 제출)

지출합계표(자부담-현금)

연번	일자	세부사업명	예산비목	집행내역	금액 (원)	비고
			사업비	○홍보인쇄비: -
			사업비	○활동비: -활동자: -활동기간: ~ -활동내용:
			시설비	○시설(공사)비: -
			자산취득비	○자산및물품취득비 -
			자산취득비	○도서구입비 -
합 계

※ 통장 인쇄내역 순으로 작성

※ 지출결의서 및 증빙서류는 지출합계표 순으로 정리하여 별첨 (사본 제출)