<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[구급차(6-5호)]

문서번호	수락119안전센터-4230

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	윤성철	장석호	10/04 조남각

계 약 건 명			구급차 (노원6-5호,71나2965)
납 품 자			상 호			백마카센터(노원구 하계동 240-19)						성 명		윤진수
계 약 금 액			금198,000원(금일십구만팔천원)
계약체결년월일			2016 년 10 월 04 일
납 품 기 한			2016 년 10 월 04 일
납 품 년 월 일			2016 년 10 월 04 일
검사(수)년월일			2016 년 10 월 04 일
검사(수) 장 소			수락119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 해당없음( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 10 월 04 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서			현장대응단			소방위		성명	유진호		유진호		조남각
	검수자	노원소방서			현장대응단			소방장		성명	김학운		김학운

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	노원6-5호 (구급차)	개	198,000	1		1	부가세포함
		이	하	빈	칸

□ 검수사진