“변화를 선도하는 강남, 희망을 선사하는 강남”

등록번호	보건과-21914		주무관	보건지도팀장		보건과장		보건소장
			정의진	이순옥		김영수		09/06 서명옥
등록일자	2016.9.6.
결재일자	2016.9.6.
공개구분	대시민공개
			협조자		의약과장		박응순
					자치행정과장		옥종식
					공보실장		신연순		보건행정과장		신동업

건강한 내일을 여는 예방접종

‘2016~2017절기’

인플루엔자 예방접종 실시계획

2016. 9.

	강 남 구
(		보건과	)

【 관련 규정 및 제반사항 사전검토서 】
검토분야	확인 및 적시사항
관련 규정 및 근거	현행 관련 법, 시행령, 조례, 규칙, 관련 지침 등 근거를 모두 검토하고 적시하였습니까?
	• 감염병 예방 및 관리에 관한 법률 • 2016-2017 인플루엔자 관리지침
추진 경위	추진 경위는 무엇입니까?
	• 추진경위 : 겨울철 유행하는 인플루엔자의 예방을 위해 고위험군인 만 65세이상 어르신들과 의료취약계층을 대상으로 무료예방접종을 실시하여 겨울철 건강보호에 기여하고자 함
예산 사항	산출 근거 및 기준 또는 예산확보 및 투입우선순위 등의 내용을 검토하고 적시하였습니까?
	• 근거 : 2015년 인플루엔자 예방접종 실적 및 65세 이상 인구 증가율 반영
수혜자 및 범위	이 업무(사업)관련 수혜자는 누구이며 수혜범위를 파악해 보았습니까?
	• 인플루엔자 : 65세 이상 및 취약계층(기초생활수급자,장애인,유공자 등)
분 야 별 검토사항 [계속 : ] [신규 : ]	이 업무(사업)과 관련하여 아래 등 제반사항을 검토해 보았습니까? ⓛ 관련부서 협조 ----------------- ( √ ) ② 이해관계인 및 에상되는 민원 ----------------- ( √ ) ③ 추진상 사전 걸림돌 ----------------- ( √ ) ④ 미래행정 수요예측 ----------------- ( √ ) ⑤ 시장조사 ----------------- ( √ ) ⑥ 민간부분(시설 등)과의 경제성 및 효율성 등 비교 ------ ( ) ⑦ 업무 매뉴얼 및 관련 법규 ----------------- ( √ ) ⑧ 행사관련 의전 및 선거법 ----------------- ( √ ) ⑨ 투융자 심사 등 관련절차 준수 ----------------- ( )
	• 위 언급한 사항은 반드시 검토하고 해당되는 사항에 체크한 다음, 해당 사항을 요약 작성하세요
타 기관 사 례	타 구 사례를 파악, 비교해 보았습니까?
	• 서울시 및 타구 실태파악
전문가 자 문	전문가의 자문이나 검토를 받았습니까?

‘2016~2017절기’

인플루엔자 예방접종 실시계획

겨울철 유행하는 인플루엔자(독감) 예방을 위해 고위험군인 65세이상 어르신과 의료취약계층 대상으로 적기에 무료 예방접종을 실시하여 인플루엔자 합병증으로 인한 신체적・경제적・사회적 부담을 최소화하여 겨울철 구민 건강 보호에 기여함

1	추진근거

❍ 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제24조(정기예방접종)

❍ 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제64조(시・군・구가 부담할 경비)

❍ 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 시행령 제20조(예방접종업무의 위탁)

2	인플루엔자 개요

□ 감염병 개요

❍ 원인균 : 인플루엔자 바이러스

❍ 전  파 : 인플루엔자 환자가 기침이나 재채기를 할 때 분비되는 호흡기                비말을 통해서 사람에서 사람으로 전파

❍ 잠복기 : 1~4일 정도이며 평균 2일

❍ 전염력 : 증상발현 1일 전부터 발병 후 약 5일

❍ 증  상

- 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전산증상과 인후통, 기침, 객담, 비염 등의

호흡기 증상을 보임

- 콧물, 코막힘, 흉통, 안구통, 복통, 구토 등의 증상이 동반되기도 함.

- 복통, 구토, 경련 등이 드물게 발생함

- 가장 흔한 합병증은 폐렴이며, 기저질환이 악화되거나 합병증으로 사망도 가능함

❍ 치  료 : 호흡기 증상과 전신 증상에 대한 대증치료를 실시하고, 합병증

발생 여부에 따라 추가적인 관리와 치료를 하게 됨

□ 예방접종 개요

❍ 특  성 : 권장 백신주(유행 예측주)가 절기별로 달라 매년 새로운 백신 생산

❍ 권장백신주

구 분	권장 백신주
2015년	① A/California/7/2009(H1N1)pdm09-like virus ② A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-like virus ③ B/Phuket/3073/2013-like virus
2016년	① A/California/7/2009(H1N1)pdm09-like virus ② A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)-like virus ③ B/Brisbane/60/2008-like virus

❍ 예방접종 실시기준

- 권장시기 : 10 ~ 12월

- 접종횟수

· 만 9세이상 소아 및 성인 : 1회접종

· 생후 6개월 이상 ~ 만 8세미만 소아 : 처음 받는 경우 4주간격으로 2회접종,

과거 접종력이 2회이상 있는 경우 1회 접종

- 접종용량 : 생후 6개월 ~35개월 0.25ml, 생후 36개월 이후 0.5ml

- 우선접종 권장대상자

① 만성폐질환자, 만성심장질환자

② 만성질환으로 사회복지시설 등 집단시설에서 치료, 요양, 수용 중인 사람

③ 만성 간·신질환자, 신경-근육 질환, 혈액-종양 질환, 당뇨환자, 면역저하자, 아스피린 복용 중인 6개월~18세 소아

④ 65세 이상의 노인   ⑤ 의료인   ⑥ 만성질환자, 임신부, 65세 이상 노인과 함께 거주하는 자

⑦ 6개월 미만의 영아를 돌보는 자  ⑧ 임신부    ⑨ 50~64세 인구   ⑩ 생후 6개월~59개월 아동

⑪ 조류인플루엔자 대응 기관 종사자•요원    ⑫ 닭·오리·돼지농장 및 관련업계 종사자

※ 보건복지부 고시 제2016-80호『예방접종의 실시기준 및 방법』

3	추진배경

□ 추진목적

❍ 인플루엔자로 인한 질병 부담 감소로 구민 건강 향상

□ 추진방향

❍ 2015년부터 65세 이상 어르신의 무료 예방접종이  전국 지정 의료기관 및    보건소로 확대 실시되어 접근성, 편의성 및 안전성 향상

❍ 연령구간 별 분산 접종을 통한 안전한 예방접종 실시

- 연령 구간별 사업시기(분산접종을 통한 안전한 예방접종 실시)

( 75세이상 : 2016. 10.  4(화)부터 / 65세이상 : 2016. 10. 10(월)부터 )

❍ 강남구 의료취약계층은 보건소와 수서분소에서 무료 예방접종으로 사    회안전망 강화 및 구정 신뢰도 향상

❍ 안전한 예방접종을 위해 출장예방접종 제한

- 의료법 제33조1항의 근거에 따라 예방접종(의료행위)은 의료기관 내에서 시행하여야함

- 단, 거동이 불편한 사회복지시설 생활자는 안전접종 기준을 준수하여 출장 예방접종 실시

(백신 콜드체인 유지, 접종 후 대기, 응급상황 대비 등)

❍ 예방접종 기록, 등록관리 철저 및 예방접종 후 이상반응 감시체계 유지

4	추진목표

□ 65세이상 어르신 인플루엔자 예방접종률 75%이상 달성

□ 의료취약계층 인플루엔자 예방접종

구 분	대상자수	목표
65세이상 어르신	60,792명	45,600명
의료취약계층	21,336명	3,100명

5	현 황

□ 2015년 추진실적

(단위:명)

합 계	65세이상어르신			의료취약계층	조류인플루엔자 대 응 요 원
	계	위탁의료기관	보건소
46,100	43,481	38,037	5,444	2,509	110

□ 65세이상 어르신 연도별 추진실적

(단위:명)

구분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년
인구현황	46,233	48,993	52,258	56,020	59,001
예방접종 실적	28,906	32,041	35,807	38,525	43,481
예방접종률(%)	62%	65%	69%	69%	74%

□ 인구현황

(단위:명)

구 분		대상자수	비 고
65세이상 어르신		60,792	행정자치부 주민등록통계(‘16년8월)
의료 취약 계층	계	21,336
	기초생활보장 수급대상자	11,410	서울통계정보시스템(2015)
	장애 1∼3급	7,202	서울통계정보시스템(2015)
	국가유공자	1,787	서울통계정보시스템(2015)
	생활복지시설 생활자 등	937	서울통계정보시스템(2015)
기타 보건소장이 인정하는 자		50	새마을방역봉사대
조류인플루엔자 대응요원		80
합 계		82,258

□ 의료기관 현황

(단위:개소)

합 계	종합병원	병원	한방병원	요양병원	의원
1,540	4	35	8	2	1,491

6	세부추진 계획

①		노인 인플루엔자 국가예방접종 지원사업

□ 사업개요

1) 사업시기

❍ 위탁의료기관 : 2016. 10. 4(화) ~ 11. 15(화)

❍ 보 건 소     : 2016. 10. 4(화) ~ 백신 소진시까지

※ 연령구간별 사업시기 : 75세이상 : 2016.10.4(화)부터 / 65세이상 : 2016.10.10(월)부터

2) 사업대상 : 65세이상 어르신(1951년 12월 31일 이전 출생자)

3) 접종장소 : 전국 지정 의료기관 및 보건소

4) 접종비용

구 분	계	백신비	시행비
보 건 소	7,500원	7,500원	-
위탁의료기관	20,750원	8,600원	12,150원

※ 위탁의료기관 백신비는 조달단가에 유통비가 포함된 가격임.

5) 추진 체계

6) 추진 일정

기 간	내 용
7.4	민간의료기관에 위탁계약 체결 안내문 발송
7.1∼7.29	민간의료기관 위탁계약 체결
8.12	위탁의료기관에서 사전 자율점검표 및 백신 예상수요량 제출
8.19	위탁의료기관 백신 배정량 확정
8.22∼8.26	위탁계약 체결기간 연장, 민간의료기관 안내 및 위탁계약 체결, 백신 배정
9월 첫째주	기간제근로자 채용
9월 둘째주	인플루엔자 지정의료기관 홈페이지에 공고
9.14∼9.25	만 65세 이상 어르신 개별 안내문 우편발송, 지역사회 홍보
9월 중순∼9.30	백신 배정량를 조달계약 업체에서 위탁의료기관 및 보건소 배송
9.15∼9.25	사업시작 전 지정의료기관 방문점검실시 (신규참여기관 중심)
10.4∼11.15	어르신 인플루엔자 사업 실시

□ 민간의료기관 위탁 계약 체결

1) 계 약 일 : 2016. 7. 1(금) ~ 7. 29(금)

2) 계약방법 : 질병보건통합관리시스템을 통한 전자계약

3) 계약기간 : 3년 (계약기간 만료 후 보수교육 이수 확인하여 재계약)

4) 계약서류 : 교육수료증, 통장사본, 사전 자율점검표

5) 위탁의료기관 현황 : 260개소 (신규 52개소, 기존 208개소)

합계	신사동 압구정동	논현동	삼성동	청담동	대치동	도곡동	역삼동	개포동	일원동	수서동	세곡동	자곡동 율현동
260	28	33	21	19	38	22	44	22	9	13	6	5

6) 위탁의료기관 방문점검

❍ 점검대상 : 신규 위탁의료기관을 중심으로 52개소 이상

❍ 점검방법 : 계약기간 중 1회 이상 실시

❍ 점검내용 : 사업이해도, 예방접종 실시기준, 기록보존, 비용상환 및

백신관리 등

7) 위탁의료기관 계약해지

❍ 위탁계약서에 명시된 계약해지 사유가 있는 경우 사전 통지 없이 해지 가능

❍ 계약 해지를 할 경우는 계약해지 신청서 보건소로 제출

❍ 계약 해지 절차 없이 폐업한 경우 폐업신고를 위탁계약 해지로 갈음

□ 백신 공급 및 관리

1) 백신 공급 절차

2) 백신 전배 관리

❍ 위탁의료기관의 백신 소진 시기가 달라 사업 종료 시 폐기되는 양을    최소화하는 목적으로 보건소가 백신 전배 등 사전조치

❍ 1차 공급 외 위탁의료기관의 추가 공급은 백신 전배(보건소-의료기관)로 실시

❍ 의료기관-의료기관간 전배는 원칙적으로 허용하지 않으나, 보건소관리* 하에서 실시

* 반드시 보건소 담당자가 백신이 남아 있는 의료기관에서 부족한 의료기관으로     cold chain 유지하여 백신 운송

❍ 보건소의 백신 전배 협조 요청에 비협조적인 위탁의료기관의 경우 패널티* 적용

* 협조하지 않을 시 위탁계약 조건 위반에 해당하므로 계약 해지 가능

3) 잔여 백신 관리

❍ 보건소 : 백신 소진 시까지 예방접종 시행

❍ 위탁의료기관 : 잔여백신이 있는 경우 보건소와 협의하여 11월내에서

사업기간 연장하여 예방접종 시행

□ 예방접종비용 지급

1) 백신비 지급

❍ 백신 공급 완료 후 위탁의료기관 관할 보건소에서 도매상에 지급

❍ 사업 종료 후 위탁의료기관에서 시행한 접종에 대해 피접종자 주민등록상의

주소지에 따라 재산정하여 환수 및 추가지급

2) 시행비 지급

❍ 지급기준 : 65세 이상 사업대상에게 예방접종 실시기준 및 방법에 따라

시행한 접종

❍ 상환신청 : 사업대상자에게 접종 후 전산시스템을 통한 비용상환 신청

❍ 상환심사 : 피접종자의 주민등록상 주소지 보건소에서 비용상환 적합여부 심사

❍ 심사결과 통보 : 신청일로부터 14일이내 비용상환 인정여부 통지

❍ 비용지급 : 상환결정 내역에 따라 위탁의료기관 예방접종비용 지급

❍ 이의신청 : 위탁의료기관이 비용상환 불가 통지를 받을 경우 30일이내 이의신청,

해당 보건소는 이의신청일로부터 30일이내에 재심사 실시

❍ 비용환수 : 예방접종 비용 지급 후 적합하지 않은 접종으로 확인 된 경우 비용환수

②		의료취약계층 인플루엔자 예방접종

□ 사업개요

1) 접종기간 : 2016.10.4.(화) ~ 백신소진시까지

2) 접종대상 : 65세 미만 기초생활수급자, 장애1~3급, 국가유공자

사회복지시설 생활자, 보건소장 인정자 등

3) 접종장소 : 보건소 및 수서분소, 출장접종

4) 접종인력

보 건 소	수 서 분 소
• 의 사 1명 • 간호사 3명 - 정규직 1명, 기간제근로자 1명 - 일일근로자 1명(2개월, 신규채용) • 공공근로 1명	• 의 사 1명 • 간호사 3명 - 정규직 1명, 기간제근로자 1명 - 일일근로자 1명(2개월, 신규채용) • 공공근로 1명

5) 접종절차

□ 사회복지시설 생활자 접종

구분	복지시설	대상자수	비 고
1	강남드림빌	**	출장예방접종 - 인 력 : 의사1, 간호사 2, 구급차운전원 1 - 출장일 : 2일
2	성모자애복지관	***
3	강남직업재활센터	***
4	밀알학교	***
5	서울시여성보호센터	***	기관내 촉탁의, 간호사에 의한 접종
6	서울시니어스 강남타워	***	기관내 촉탁의, 간호사에 의한 접종
7	서울시아동복지센터	**	보건소 내소 접종
8	정애학교	***	보건소 내소 접종
합 계		1,060

1) 출장접종

❍ 접종시기 : 2016. 10월 중순 (시설별 별도 협의)

❍ 접종대상 : 585명

❍ 접종장소 : 4개소(강남드림빌, 성모자애복지관, 강남직업재활센터, 밀알학교)

❍ 출장 접종인력 : 의사 1명, 간호사 2명, 구급자운전원 1명

※출장예방접종 : 응급환자 발생시 보건행정과 추가 구급차 지원요청

2) 촉탁의, 간호사에 의한 접종

❍ 접종시기 : 1０월 중

❍ 접종대상 : 288명

❍ 접종장소 : 2개소(서울시여성보호센터, 서울시니어스 강남타워)

❍ 보건소 백신공급 → 촉탁의 예진, 기관 간호사에 의한 접종

③		예방접종 후 이상반응 관리

□ 인플루엔자 불활성화 백신 이상반응

❍ 국소반응 : 접종부위의 통증과 발적 (15~20%에서 발생)

❍ 전신반응 : 발열, 무력감, 근육통, 두통 등 (1%미만에서 발생)

❍ 계란 단백에 의한 알레르기 반응

□ 예방접종 후 아나필락시스 예방 및 발생시 대응법

❍ 예방접종 전·후 주의사항 안내

❍ 예방접종 후 접종기관에 20~30분간 머물러 이상반응 관찰 후 귀가

❍ 접종 후 아나필락시스 발생에 대비한 응급처치 장비 구비 및 후속 조치 체계 마련

- 수은혈압계 (소아용, 성인용 커프), 이동형 산소통(2.3리터)

- 산소마스크(소아용, 성인용), 산소줄, 에어웨이, 앰부백, 기도삽관세트

- 응급 처치 약품

: 에피네프린, 항히스타민제(푸라콩주), 탄산수소나트륨주 8.4%

5%포도당 1리터, 하트만 1리터, 생리식염수 1리터

❍ 신속대응을 위한 담당자별 역할 숙지(예진의사, 간호사, 보조원 등)

❍ 출장 예방접종시 접종장소에 구급차 대기

□ 이상반응 신고 방법

❍ 이상반응 발생 시 신속한 신고, 보고

- 질병보건 통합관리시스템(http://is.cdc.go.kr) → 예방접종관리 → 예방접종안전관리 → 이상반응 → 병의원/보건소 신고관리

④		홍 보

□ 65세 이상 어르신 개인별 안내문 발송

□ 강남구청, 보건소 홈페이지 게시

□ 경로당, 노인복지관 등 관련 시설 및 동주민센터 홍보

□ 강남구청뉴스, 현수막, 배너, 전광판 등을 통한 홍보

□ 질병관리본부 홍보

❍ 방송(뉴스, CF 등)을 통한 전국 홍보

❍ 인터넷 예방접종도우미를 통한 홍보

7	소요예산

□ 소요예산  ----------------------------------- *********

통계목	산출근거	예산액
기간제근로자 등 보수 (일일근로간호사 2명, 42일)	******************************************** ************* ****************************************** ****************************************** *************************************** ************************************** **************************************	**********
사무관리비	********************************** ********************************** ********************************** ************************************* **************************************	********
공공운영비	************************************* ******************************************************	***********
업무추진비	*****************************************	********
일반보상금	****************************************	********
의료 및 구료비	*********************************** **************************************** ***************************************** ************************************** ***************** *******************************************	************
		************

8	타 부서 협조사항

□ 인플루엔자 예방접종 홍보 ----------------------- 공  보  실

□ 공공근로자 인력 배치  --------------------------- 일자리정책과

□ 강남구 거주 65세 이상 어르신 우편발송용 명단 제공 -------- 자치행정과

□ 보건소 구급차량 지원 --------------------------- 보건행정과

9	기대효과

□ 어르신 및 의료취약계층을 대상으로 무료 인플루엔자 예방접종을 실시하여 질병으로 인한 경제적 부담감소 및 건강보호에 기여

붙임 1. 예방접종업무 서식(예진표, 계약서, 지정서, 점검표 등)

2. 예방접종 안내문

3. 어르신 인플루엔자 예방접종 위탁의료기관 현황.  끝.