<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	치수과-1492
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	치수과장	시설부장
	방호익	신용철	05/13 박상돈

계 약 건 명			관급자재(레미콘)구매-(한강공원 나들목 증설공사(신청담)4차
납 품 자			상 호			㈜삼표산업						성 명		홍성원
계 약 금 액			금일억오천구백일십이만사천사백칠십원 (₩159,124,470원)
금회기성청구액			금일천사백이십만이천팔백팔십원 (₩14,202,880원)
계약체결년월일			2016년 1월 11일
납 품 기 한			2016년 12월 30일
납 품 년 월 일			2016년 5월 7일
검사(수)년월일			2015년 5월 7일
검사(수) 장 소			신청담 나들목 증설공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 5월
															분임물품 출 납 원
	검수자	한강사업본부			치수과			시설6		성명	최혜경		최혜경		권혁제
	검수자	한강사업본부			치수과			시설7		성명	방호익		방호익

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10063102	레미콘 레미콘,25-24-150	㎥	67,120	1,244	-	124
10063106	레미콘 레미콘,25-27-150	㎥	70,000	993	658	84
		이	하	여	백

	시설부장