함께 만드는 서울, 함께 누리는 서울
	수도자재관리센터
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조의금 신청

우리직원에 대하여 사망조의금을 아래와 같이 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 사망조의금 신청내역

연번	청 구 인			사 망 자		사망일시	비 고
	성 명	주민등록번호	사망자와의 관계	성 명	주민등록번호
*	***	******* *******	**** ***	***	******* *******	**********

붙임 : 1. 사망조의금 청구서 1부(별도송부)

2. 가족관계증명서 1부(별도송부)

3. 사망진단서 1부(별도송부).  끝.

	수도자재관리센터소장
주무관	우미숙		행정관리팀장	정희순		소장	03/14 성시영
협조자
시행	수도자재관리센터-4438	(		)	접수		(		)
우	06900	서울특별시 동작구 노들로 734 수도자재관리센터	/
전화	02)3146-1913	/전송	02)3146-1908	/	stw1028@seoul.go.kr	/	부분공개(6)