【붙임 3- 예시】

구급차 동승 실무수습 이수 증명서

연번	소 속	계 급	성 명	주 민 등록번호	실무 수습 이수	제 1일		제 2일		제 3일		제 4일		제 5일		이수시간 총계
						출	퇴	출	퇴	출	퇴	출	퇴	출	퇴
1	00	지방소방사	000	000000 -0******	시간											총 시간 (50시간이상 기재 필요)
					확인 (서명)
2					시간
					확인 (서명)
3					시간
					확인 (서명)
4					시간
					확인 (서명)
5					시간
					확인 (서명)

주민등록번호 앞자리만 표기

*******1******

시간기재 및 현장대응단장,센터장님 도장 또는 사인

위 사람은 응급의료에관한법률시행규칙 제25조1항 관련 구급차 동승 실무수습과정을 이수하였음 증명합니다.

실습 종료일 표기

2016.      .      .

000 소방서장(직인)

해당 관서 반드시 표기

서울특별시소방학교장 귀하

【붙임 3】

구급차 동승 실무수습 이수 증명서

연번	소 속	계 급	성 명	주 민 등록번호	실무 수습 이수	제 1일		제 2일		제 3일		제 4일		제 5일		이수시간 총계
						출	퇴	출	퇴	출	퇴	출	퇴	출	퇴
1	00	지방소방사	000	000000 -0******	시간											총 시간
					확인 (서명)
2					시간
					확인 (서명)
3					시간
					확인 (서명)
4					시간
					확인 (서명)
5					시간
					확인 (서명)

위 사람은 응급의료에관한법률시행규칙 제25조1항 관련 구급차 동승 실무수습과정을 이수하였음 증명합니다.

2016.      .      .

소방서장(직인)

서울특별시소방학교장 귀하