<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[펌프차]

문서번호	공릉119안전센터-263

결재	담당자	2팀장	센터장
	이길영	김민형	01/20 김승한

계 약 건 명			펌프차 타이어 및 배터리 교체
납 품 자			상 호			금호타이어 도봉대리점						성 명		김원득
계 약 금 액			금1,040,000원(금일백사만원정)
계약체결년월일			2016년 1월 20일
납 품 기 한			2016년 1월 20일
납 품 년 월 일			2016년 1월 20일
검사(수)년월일			2016년 1월 20일
검사(수) 장 소			공릉119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 1월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자				공릉119안전센터			소방위			김준극		김준극		김승한
	검수자				공릉119안전센터			소방장			정락용		정락용

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	RN245/70R19.5	EA	300,000	2		2
2	200L		220,000	2		2
	합 계		520,000
	총 계		1,040,000
			이	하	빈	칸

□ 검수사진

타이어교체전

타이어교체후

□ 검수사진

배터리교체전

배터리교체후