(별지 제29호 서식)
서울특별시지정문화재등 현상변경등 (착수·완료) 신고서								처 리 기 간
신 고 인	① 성 명			② 주민등록번호
	③ 주 소	(전화번호 : )
대 상 문 화 재	④ 명 칭
	⑤ 소재지 (보관장소)
⑥보호물·보호구역
공 사 내 용	⑦ 명 칭
	⑧ 내 용
⑨착 공 연 월 일	. . .		⑩준공(예정)연월일		. . .
⑪허가, 명령연월일			⑫허가, 명령의 내용
⑬공 사 담 당 자			⑭공 사 금 액		원
⑮기 타 사 항
위와 같이 서울특별시문화재보호조례 제18조제8호 및 동조례시행규칙 제23조제1항제7호의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (인) 서울특별시장 귀하
구비서류 : 완료신고의 경우에만 해당됩니다. 1. 공사실시 시방서(16절지) 2. 공사감독관 실시상황 보고서 3. 사진 및 준공도면							수 수 료
							없 음