2016년도 다중출동체계 운영 계획

2016. 1.

	소방재난본부 ( 재난대응과 )

2016년도 다중출동체계 운영 계획

119상황실 중증도 분류 기반, 맞춤형 출동체계를 통해 응급환자 생존율 향상을 위한 『2016년 다중출동체계 운영 계획』임

Ⅰ		관련근거

◦ 119구급차 다중출동체계 구축·운영 계획(119구급과-746/’13.2.28)

◦ 119구급대 다중출동시스템 구축 계획 알림(재난대응과-11866/’14.5.21)

◦ 119구급대 다중출동시스템 시행철저(재난대응과-15811/’14.7.9)

◦ 전문구급대 추가지정(6개대) 알림(재난대응과-7928/’15.4.7.)

◦ 2015년 전문구급대 추가지정(17개대) 알림(재난대응과-16304/’15.7.17)

◦ 2016년 다중출동체계 운영계획 알림(119구급과-8138/’15.12.31)

◦ 오토바이 구급대 운영 효율성 제고방안(재난대응과-19120/’14.12.10)

◦ 심정지환자 펌프차 출동체계 확대시행 알림(재난대응과-4713/’15.3.3)

◦ 2016년 펌뷸런스 출동시스템 운영 계획 알림(119구급과-8027/’15.12.28)

Ⅱ		다중출동시스템 개요

□ 유형 및 적용범위

◦ 유형

- (일반구급차) 전문구급차를 제외한 모든 구급차

- (전문구급차) 중환자용구급차 등 소방서장이 지정하는 구급차

- (심정지환자 펌프차 출동) 펌프차량(자동심장충격기 탑재)

- (오토바이 구급대) 중형 오토바이(자동심장충격기 등 응급장비 9종 22점 탑재)

◦ 적용범위(이송대상)

- (일반구급차) 모든 응급환자에 대해 출동

- (전문구급차) 중증의심환자(심정지, 심혈관계, 뇌신경계, 중증외상환자)

- (심정지환자 펌프차 출동) 심정지환자(관내 구급차가 공백일 때 출동)

- (오토바이 구급대) 응급환자(교통정체·골목길 등 신속한 차량접근이 곤란한 지역)

≪119구급차 다중출동 체계도≫

119 신고접수 심정지 심혈관계 뇌신경계 중증외상	➡	일반구급차 출동	➡	현장도착 현장 응급처치		일반·전문 구급차 합류 현장전문처치 or 이송구급차 탑승·처치		적정병원 이 송 전문진료 및 수술
					➡		➡
	➡	전문구급차 출동 3인 탑승(구급대원 2, 운전요원 1)
	➡	펌프차(심정지) 오토바이 구급대	➡	구급차 도착시까지 기본 응급처치 실시 구급차 도착후 응급처치 보조 및 안전조치

□ 인력 및 탑재장비

◦ 탑승인력(전문구급대) : 3인 탑승(구급대원 2, 운전요원 1)

구 분	자 격 요 건
구급 대원	가. 1급응급구조사로서 병원임상수련 과정을 수료한 자 또는「중환자용 구급차 운영지침 제5조 제4항(전문 1급 응급구조사)」에 해당하는 자 나. 간호사 면허 소지자로서 병원임상수련 또는 전문구급대원 과정을 수료한 자 다. 가목에 해당하는 자로 1명이상 반드시 구급대원 지정 라. 중환자용 구급차의 경우, 탑승인력의 자격은「중환자용 구급차 운영지침 제8조 제2항」준용
운전 요원	1종 보통 이상 자동차 운전면허를 소지한 자

◦ 탑재장비(국민안전처 고시 제2015-133『구급장비 기준 별표 1』)

- (전문구급차) 구급대 장비기준(기본구급장비<필수>, 전문의료장비*<선택>)

* 전문의료장비 12종(선택비치)

비디오후두경, 휴대용인공호흡기, 가슴압박품질측정기,

기계식가슴압박장비, 골강내주사세트, 견인부목(성인용,소아용),

들것(계단이송용 또는 의자식), 심전도감시장치(spo2포함), 메트로늄,

혈관검출기, 휴대용초음파진단기, 일산화탄소 및 메트헤모글로빈 측정장비

□ 차량 배치 기준

◦ 전문구급차 : 소방서마다 1대 이상 지정·운영

- 소방서장이 지역별 중증응급환자 구급수요 및 구급차 반응시간 등 지역적 특성을 고려, 배치

◦ 펌프차(자동심장충격기 탑재) : 안전센터마다 1대 지정 운영

◦ 오토바이 구급대 : 22개 소방서 배치(강북소방서 제외)

□ 출동기준

◦ 환자의 중증도 분류 기준(붙임 참조) 및 적용범위(이송대상) 기준 출동

- 전문구급차는 중증의심환자 발생시 일반구급대와 동시출동

- 펌프차는 관내 심정지환자 발생시 구급차가 공백일 때 인근 일반구급대, 전문구급대와 동시출동

- 오토바이 구급대는 응급환자 발생시 골목길이나 차량정체 등으로 구급차 도착이 늦어질 경우 일반구급대, 전문구급대 동시출동

◦ 출동공백 발생 및 반응시간 등 종합적으로 고려하여 구급상황센터에서 ALS와 BLS 동시출동 지령 가능

- 기본 : 일반구급대 + 전문구급대

- 선택 : 펌프차 또는 오토바이구급대 + 일반구급대 + 전문구급대

Ⅲ		2015년 운영현황

□ 운영개요

◦ 전문구급대 운영현황(’15년 12.31. 기준)

-   46개대 운영(23개소방서 소방서별 2대 지정·운영)

-   인원 : 414명(1급 223, 간호사 35, 2급 52, 교육이수자 등 104)

◦ 심정지환자 펌프차 운영현황(’15년)

-   116대 운영(23개소방서 116개 안전센터, 자동심장충격기 탑재)

-   인원 : 1455명(1급 14, 간호사 1, 2급 115, 기타 1325)

◦ 오토바이 구급대 운영현황(’15년)

-   22대(22개 소방서(강북제외), 자동심장충격기 등 응급처지장비 9종 22점 탑재)

-   인원 : 66명(1급 5, 간호사 1, 2급 60)

□ 2015년 다중출동체계 운영실적

◦ 전문구급대 이송현황

합 계	이송건수		미이송 건수
	중증환자	일반환자	동시출동에 따른 미이송	기 타
63,789	7,693	56,096	4,186	24,389

◦ 중증환자에 대한 의료지도 실시율(전문구급대)

중증환자 이송건수	의료지도 실시건수	의료지도 실시율(%)
7,693	2,105	36.5

※ ’14년(하반기) 운영실적은 2,154건이며, 824건 의료지도 실시(38.3%)

◦ 중증환자 유형(전문구급대)

합계	심정지	심혈관계	뇌신경계	중증외상	기타
7,693	1,196	2,526	3,005	491	475

※ ’14년(하반기) 운영실적(심정지258, 심혈관계602, 뇌신경계1059, 중증외상141, 기타89)

◦ 심정지환자 펌프차 출동현황

총건수	심정지	심혈관계	뇌혈관계	중증외상			기타
				교통사고	추락	낙상
2,225	641	30	29	11	46	13	1,455

◦ 오토바이 구급대 다중출동 현황

총건수	심정지	무의식	기도폐쇄	중증외상	기타
3,543	1,465	270	26	149	1,633

□ 구급대원 전문교육 실적

계	병원임상 수련과정	전문술기 교육	전문구급대원과정
			중앙	서울
109	43	37	4	25

Ⅳ		2016년 운영계획

□ 다중출동시스템 운영 정착

◦ (전문구급대) ('14년) 23대 → ('15년) 46대 → ('16년) 46대

◦ (일반구급차) ('14년) 117대 → ('15년) 103대 → ('16년) 103대

◦ (심정지환자 펌프차) → ('15년) 116대 → ('16년) 116대

◦ (오토바이 구급대)  → ('15년) 22대 → ('16년) 22대

□ 다중출동시스템 운영 통계자료 출력프로그램 개발·적용 추진

◦ (개발 및 적용) 2016년 상반기 내(국민안전처)

◦ (주요내용) 전문구급차 출동건수, 이송건수, 이송인원, 중증환자유형 등 전문구급차 통계자료를 구급활동정보시스템에서 출력

※ 통계프로그램 적용시까지 매월 운영실적 제출

□ 구급활동정보시스템 내 연계이송 코드 추가·관리

◦ 다중출동체계 운영현황 관리 및 분석을 통한 시스템 운영 내실화

◦ 전문·일반구급차 동시 출동시 1대는 병원이송 없이 구급차에 인계함에 따른 미이송 건수 증가문제 해소

◦ 시스템 변경(’16.1.1. ∼ 2.28.) 및 시행(’16.3.1.) 예정

□ 119상황요원 전문인력 배치 활용

◦ (전문인력 기준) 1급 응급구조사, 간호사

◦ (배치기준) 119상황요원(접수·상담) 전체의 30% 이상

※ (’15년) 30% → (’16년) 30% 이상 유지

□ 119상황실 상황요원 중증도 분류 교육 강화

◦ 상황요원 및 구급상황관리사 직무교육(중앙소방학교 / 1주)

- 중증도 분류에 따른 신고접수·상담 및 구급상황관리시스템 교육

◦ 상황실 구급지도의사에 의한 상황요원 개인별 맞춤형 교육 시행

- 심정지 환자 : 개인별 구급서비스 평가결과 피드백 및 녹취록 활용

- 그 외 중증환자 : 출동유형별 환자 중증도 분류체계 참조

□ 구급대원 전문교육 강화

◦ 병원임상수련 과정

- (인 원) 전국 연간 200명(2회, 1회당 100명), 9주(실습 8주)

- (대 상) 1급 응급구조사 또는 간호사로서 임용 후 5년 경과자

◦ 전문구급대원 과정(중앙소방학교·지방소방학교 1주)

- (대 상) 1급 응급구조사 또는 간호사(병원임상수련 수료자)

- (내 용) 시나리오 및 시뮬레이션 교육기법 활용한 참여식 교육

◦ 전문술기 교육

- (인 원) 전국 150명(5회, 1회당 30명)

- (대 상) 병원임상수련 과정을 수료한 후 3년이 경과한 자

※ (1단계) 병원임상수련 → (2단계) 전문구급대원과정 → (3단계) 전문술기교육

□ 펌프차 대원 및 119상황실 상황요원 응급처치 교육 강화

◦ 응급의료 및 구급실무 사이버교육 각 2회 100명(400명)

◦ 소방서 구급지도의사 및 구급대원 강사를 활용한  응급처치 교육 추진

◦ 2급 응급구조사 자격취득 독려로 전문성 강화

Ⅴ		행정사항

□ 전문구급대에 배치된 구급대원은 병원임상수련과정, 전문술기교육 및 전문구급대원 과정을 우선적으로 수료하고, 펌프차 대원은 구급관련 사이버교육을 실시 할 수 있도록 조치하여 주시고

□ 각 소방서는 매월 5일까지 다중출동체계 운영실적을 붙임 제출서식 에 따라 제출(펌프차량 출동실적은 구급활동정보시스템 통계현황으로 실적 관리, 별도제출 없음)하고 출동기록 일지 입력이 누락되지 않도록 하여 주시기 바랍니다.

※ 수범사례는 우수사례 발생시 제출

□ 종합방재센터는 119상황실 상황요원 중증도 분류(붙임 참조) 교육 및 상황실 구급지도의사에 의한 상황요원 개인별 맞춤형교육 및 구급관련 사이버교육을 실시하여 다중출동체계가 정착되도록 노력하여 주시기 바랍니다.

붙임  1. 2016년 다중출동체계 운영현황 제출서식  1부.

2. 수범사례 작성서식 1부

3. 출동유형별 환자 중증도 분류체계 1부  끝.