<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(Feeding tube)

문서번호	간호부-12134

결재	주무관	담당주사	간호2과장
	김계월	권금희	12/04 김남희

계 약 건 명			Feeding tube 등 2종 구매
납 품 자			상 호			㈜ 한국메디칼 사푸라이						성 명		홍 대 식
계 약 금 액			금 1,158,000원(금일백일십오만팔천원)
계약체결년월일			2015년 11월 19일
납 품 기 한			2015년 12월 2일
납 품 년 월 일			2015년 12월 2일
검사(수)년월일			2015년 12월 2일
검사(수) 장 소			어린이병원 간호부 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 12월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	양규임		양규임		최경희
	검수자	어린이병원			간호		부	지방간호주사	직급	성명	조순옥		조순옥

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	Feeding tube(6fr)	ea	488	1,000		1,000
	Feeding tube(12fr,70cm)	ea	670	1,000		1,000
이하여백

검수