개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

１. 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	국제위러브유운동본부 사업에 관련한 지원과 서비스 제공
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간: 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간: 해당 지원과 서비스가 완료된 시점으로부터 10년
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 사진, 신청서에 기록된 신상정보 등
동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 본 단체의 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
고유식별정보수집(주민번호) 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 민감정보 수집·이용

민감정보 수집 및 이용목적	국제위러브유운동본부 사업에 관련한 지원과 서비스 제공
민감정보의 보유 및 이용기간	이용기간: 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간: 해당 지원과 서비스가 완료된 시점으로부터 10년
수집하는 민감정보 항목	신체장애, 신체정보, 범죄사실, 성적지향, 정치성향, 가구소득수준, 주거환경 및 개인정보 보호법 제23조에서 정한 사항
동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 본 단체의 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	해당 사업에 관련해 정보제공이 필요하다고 국제위러유운동본부가 판단하는 자
제공 받는 자의 이용 목적	본 단체의 사업에 관련한 지원과 서비스 제공
제공되는 개인정보 항목	위 ①과 ②의 정보 및 지원신청서에 기재한 내용
제공받는 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간: 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간: 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 본 단체의 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2015년         월        일

성명:                      (인)

법정대리인:                (인)

국제위러브유운동본부 귀하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당 란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.