함께 만드는 서울, 함께 누리는 서울
	동부수도사업소
수신자	국민건강보험공단이사장(성동지사장)
(경유)
제 목	피보험자 자격 취득 취소 요청

1. 귀기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 우리사업소에서 근무중인 아래직원에 대하여 피보험자 자격 취득신고에 대하여 취소을 요청하고자 합니다.

가. 인 적 사 항

1) 성   명 : ***

2) 생년월일 : ******

3) 취소사유 : 보수미지급

4) 특이사항 : 국가유공자.  끝.

	동부수도사업소장
주무관	최현철		행정지원과장	11/18 이만기
협조자
시행	행정지원과-27876	(		)	접수		(		)
우	04744	서울특별시 성동구 고산자로10길 13	/	http://arisu.seoul.go.kr
전화	3146-2620	/전송	3146-2678	/	ch6523pp@seoul.go.kr	/	부분공개(6)