<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (구내식당 입구 의자제작 구매 설치)

문서번호	시설과-5222
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	시설과장
	김점숙	08/13 국중연

계 약 건 명			구내식당 입구 의자 제작 구매 설치
납 품 자			상 호			㈜ 벨로스 경기도 남양주시 수동면 운수리 188-2						성 명		권 순 신
계 약 금 액			금칠십오만구천원정 (금759,000원정)
계약체결년월일			2015 년 08 월 07 일
납품(수리)기한			2015 년 08월 14 일
납품(수리)년월일			2015 년 08 월 12 일
검사(수)년월일			2015 년 08 월 12 일
검사(수) 장 소			서울역사박물관 지하
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(ㅇ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(ㅇ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(ㅇ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(ㅇ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (), 대상(등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 08 월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관		국	시설과		과	지방기계주사보		성명	정 욱		정욱		국중연
	검수자	서울역사박물관		국	시설과		과	지방녹지주사보		성명	이재미		이재미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)를 사용