<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(화학분석장비용 질소가스 구매)

문서번호	특수구조대-2372

결재	담당자	1팀장	119특수구조대장
	이상길	서재필	07/30 김재윤

계 약 건 명			특수구조대 화학분석장비용 질소가스 충전 및 레귤레이터 구매
납 품 자			상 호			㈜MS가스 경기충전소						성 명			이규수
계 약 금 액			금이십삼만천원정(\231,000)
계약체결년월일			2015년 6월 24일
납 품 기 한			2015년 7월 31일
납 품 년 월 일			2015년 7월 30일
검사(수)년월일			2015년 7월 30일
검사(수) 장 소			특수구조대 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2015년 7월 30일
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과		직급	지방소방교	성명		박재훈	박재훈		분임물품 출 납 원
																김재윤
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과		직급	지방소방교	성명		이상길	이상길

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	고순도(99.999%)질소 충전 및 레귤레이터 구매	1set	231,000	1set	·	1set
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1

검수2