<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	식품안전과-17704
수 신	재무과장
접수번호

결재	주무관	외식업위생팀장	식품안전과장
	김진국	권순옥	06/30 구장회

계 약 건 명			식중독 예방 홍보용 물티슈 구매
납 품 자			상 호			유한그린텍						성 명		구기승
계 약 금 액			금구백육십오만육천사백원정(￦9,656,400)
계약체결년월일			2015년 6월 11일
납 품 기 한			2015년 7월 1일
납 품 년 월 일			2015년 6월 29일
검사(수)년월일			2015년 6월 29일
검사(수) 장 소			식품안전과 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 29 일
	검수자	복지건강본부		국	식품안전과		과	직급	보건6급	성명	이철환		이철환		분임물품 출 납 원
															나채욱
	검수자	복지건강본부		국	식품안전과		과	직급	보건7급	성명	김진국		김진국

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
14111701	식중독 예방홍보용 물티슈	개	302	32,000	0	32,000	단가 원단위이하 반올림

□ 검수사진

검수1

검수2