<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[배연차 종합검사]

문서번호	공단119안전센터-2447

결재	담당자	진압3대장	119안전센터장
	송재인	양선영	05/20 이수원

계 약 건 명			배연차(구로16호) 종합검사
납 품 자			상 호			㈜영남중공업 금천구 독산동 143-19						성 명		김준헌
계 약 금 액			금44,000원(\사만사천원)
계약체결년월일			2015 년 5 월 20 일
납 품 기 한			2015 년 5 월 20 일
납 품 년 월 일			2015 년 5 월 20 일
검사(수)년월일			2015 년 5 월 20 일
검사(수) 장 소			㈜영남중공업
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 5 월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	소속		공단119안전센터			계급	지방소방위		성명	정연석		정연석		이수원
	검수자	소속		공단119안전센터			계급	지방소방장		성명	김용덕		김용덕

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	배연차 종합검사		44,000	1		1	적합 판정
		이	하	여	백 -