인공호흡기 적용 환아 관리를 통한 호흡기 감염 발생률 감소

▢ 목 적

○ 종합적인 중재 프로그램 운영으로 인공호흡기 환아의 적정관리를 통해 호흡기 관련 감염 발생 감소

▢ 배 경

○ 병원감염의 중환자실 발생빈도 50%, 인공호흡기 관련 폐렴은 인공호흡기 사용 환자의   8~28%에서 발생, 인공호흡기를 사용하지 않는 경우 보다 3~10배 많이 발생

○ 인공호흡기 사용 환자의 호흡기계 병원감염 발생률은 일당 1%씩 증가

○ 우리병원의 인공호흡기 사용일수: 2013년 대비 2014년 13.1% 증가하고 있어(2013년  6,320일→2014년 7,271일) 인공호흡기 환아 관리가 매우 중요한 상황임.

▢ 현 황(2014년  8월~10월)

○ 인공호흡기 환아수 : 총 19명,  15세미만 12명(64%), 뇌성마비와 근육질환 17명(90%)

○ 인공호흡기 환아의 호흡기 감염 발생 : 17건  (병동별 5~6건, 인공호흡기 1,000일 기준 9.9건)

* 전국 중환자실 인공호흡기 관련 폐렴(2012년 1.95건) : 진단 기준의 차이, 기저질환 및 재원일수, 장기간 인공호흡기 사용기간 등이 원인. 우리병원 특성 고려 하여 QI 주제를 호흡기 감염으로 선정

▢ 개 요

○ 기 간 : 2015년 3월 ~ 11월

○ 대 상 : 33,34,43병동의 인공호흡기 환아 전체

★ 호흡기 감염 발생기준 (①+②+③)

① 화농성 객담증상, 흉부방사선 (새로운 병변이나 악화) 중 1

② 백혈구 증가(≥13,000/㎣),고열(38℃이상) 중 1

③ 항생제 치료(주사제)

○ 내 용

▢ 일 정

○ 5월~6월 : 표준화된 감염관리 매뉴얼(손씻기, 흡인, 인공호흡기 관리, 호흡기계 간호중재)직원교육

○ 7월~9월 : 호흡기 감염 발생 예방 행위 수행률(손위생,구강간호,침대거상 등) 측정, 직원교육

○ 8월~10월 : 인공호흡기 환아 호흡기 감염 발생률 조사 * 매월 : 전직원 추진사항 공유(협업 네트워크)

▢ 논 의