문서번호	간호부-1023
결재일자	2015.2.17.
공개여부	대시민공개
방침번호

					시 민
주무관	주무관	간호과장	간호부장		은평병원장
송지영	정주은	김옥희	박동림		02/17 남민
협 조

중독재활프로그램 운영계획

- 간호사 ARC: 전인적 회복 프로젝트 -

2015. 1

은평병원 간호부

(41병동)

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)		무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)		무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)		무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 ■	(	정신보건법	)		무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 ■ 성인지 □ 빗물순환 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 □ 인권 □				무 □
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)		무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)		무 ■
언론홍보 계획	●	홍보계획	:	보도자료 □ 기자설명회 □ 현장설명회 □ 기획보도 □
				기고문 □ 기타 □ ( ) 없음 ■

중독재활 프로그램 운영계획

- 간호사 ARC: 전인적 회복 -

중독환자의 신체적·정신적·사회적 회복을 위한 전인적 간호를 통해 재활과 회복을 도모하고자 함

Ⅰ	추 진 근 거

의료법 제58조(의료기관 인증)

2015년 41병동 주요업무계획(간호부-356, 2015.1.20.)

Ⅱ	추 진 배 경 및 문 제 개 요

1. 추진배경

중독은 일반사회에서 허용되는 영양적 또는 사회적 용도 이상의 물질을

과량으로 복용하여 신체적, 정신적 및 사회적 기능을 해치는 전인적 장애를 초래

· 신체적 문제: 위장관계·심혈관계·면역계통·신경학적 질환 등

· 정신적 문제: 우울·불안, 성격장애, 분노조절장애 등

· 사회적 문제: 가정의 파괴, 자살, 폭력 등

성공적인 단주와 단약을 위해 전문적인 간호 중재 요구

2014년도 다양한 종류의 시범사업(건강교육, 인문학프로그램 등) 평가 결과 환자들의 자아효능감 및 만족도가 높았음

프로그램의 다양화 및 지속운영에 대한 환자들의 요구도가 높아 2015년 프로그램 개선을 통하여 확대 운영하고자 함

2. 문제개요

가. 물질중독으로 인한 정신적, 신체적 및 사회적 기능손실로 전인적 회복 프로그램 필요

중독으로 인한 사회적 문제 유형: 과실치사, 폭행, 배우자 학대, 교통사고 등

2014년 협진현황: 입원환자의 55%, 협진환자 1인당 평균  2.6과 협진 봄

OCS 및 협진현황 조사표

① 과별 협진현황                                      (단위: 명)

총계	FM	IM	DS	RM	NM	NS
336	128	104	52	35	16	1
100%	(38%)	(31%)	(15.5%)	(10.4%)	(4.8%)	(0.3%)

② 질환별 협진현황                                    (단위: 명)

총계	관절	신경병	피부	당뇨	간질환	고혈압	치과	비뇨기계	위장	설사
336	70	57	48	39	39	31	25	13	14	14
100%	20.8%	17%	14.2%	11.6%	11.6%	9.2%	7.4%	4%	2.2%	2.2%

나. 본 병동은 8주(56일)의 입원치료 과정으로 운영되고 있으나, 2014년도 평균재원일수는 37일로 중도 퇴원 환자가 많음

중도퇴원 사유: 폐쇄 공간의 답답함 > 음주충동 > 강의 위주의 프로그램

2014년도 41병동 자체조사 결과(6월~12월)

Ⅲ	2014년 추 진 현 황

1. 추진기간: 2014. 2. 1 ~ 2014. 12. 31

2. 추진대상: 41병동 입원환자

3. 추진실적

프로그램명	운영개요	추 진 실 적	비 고
‘잃어버린 나’를 찾아서 (문학 프로그램)	- 주 1회 (월) 총 20회기 : 10회기 X 2회	- 참석인원: 208명 만족도: 92% 이상 만족 자아효능감: 8.5% ↑ 시화전 개최: 2회, 자작시 20점	간호사
맞춤 건강 교육	- 주 1회 (금) - 총 20회 : 10회기 X 2회	- 참석인원: 290명 만족도: 92% 이상 만족 수료율: 50%	간호사
온전한 생활	- 주 1회(월) - 연중	참석인원: 260명 수료율: 50%	수간호사

4. 문제점 및 개선방안

문 제 점		개 선 방 안
○ 관련팀과의 소통 부족		○ 관련팀과의 협의를 통해 연합팀을 구성, 다학제적인 프로그램 운영
○ 짧은 재원기간으로 프로그램 수료율 50% 내외에 불과		○ 재원기간을 고려한 프로그램 매뉴얼 수정 보완으로 수료율 상승 도모
○ 맞춤건강교육의 경우 비디오 감상 위주의 교육으로 하반기로 갈수록 환자들의 흥미 ↓ ○ 간호사에 의한 전문교육 요구도 ↑		○ 동영상, PT, 강의, 문답 등 다양한 교육 방법으로 환자들의 지속적인 흥미 유발
	1`1
○ 강의식의 일방적인 교육을 지양해 달라는 환자들의 의견이 많음		○ 환자간․환자와 치료진간 소통할 수 있는 집단치료 형태로 프로그램 운영방법 수정보완
교육

Ⅳ	2015년 세 부 운 영 계 획

목표 및 추진방향

수행인력

역 할	팀 원	비 고
총 괄	정주은	수간호사
	정운진	병동장 : 프로그램 전후 환자 치료적 중재
자료수집, 기획 및 평가	송지영	간호사
프로그램 운영	정주은, 송지영, 김정애 류세정, 이미옥	간호사
프로그램 모니터링	정주은, 임현정	간호사
시화전․자작시 낭송 준비	임현정, 장윤희, 주상희	간호사

1	정신적 회복을 위한‘잃어버린 나를 찾아서’운영

인문학 감상과 자전적 글쓰기로 자신감과 자아효능감을 높이고자 함

※ 과거(회상) → 현재(반성) → 미래(회복)

1) 기  간: 2015. 3 ~ 10월, 매주 금요일 10:00~11:00/ 1회당 8회기/ 총 2회

2) 대  상: 입원환자 중 참여희망자로 10명 내외

3) 장  소: 프로그램실

4) 운  영: 간호사 (김정애, 송지영)

※ 자문 및 협조: 임상심리사, 미술치료사(자원봉사자)

5) 프로그램 구성

회 기	주 제	내 용	비 고
1회기	‘현재의 나’를 소개하기	프로그램 소개 및 참여동기 유발
2회기	‘과거의 나’와 마주하기	자아탐색을 통한 자기 이해 및 수용
3회기	‘용서할 사람’에게 편지쓰기	수용과 화해 경험하기
4회기	‘내가 잘 할 수 있었던 것’	나의 강점 찾기
5회기	‘서로’에게 성장의 덕담 나누기	변화와 성장을 위한 보상
6회기	‘미래의 나’에게 하고 싶은 한마디	새로운 성장 준비 및 미래 계획
7회기	인생의 ‘결정적 한 순간’ 회상을 통한 나만의 자작시‧자서전 작성	인생에 대한 공감을 통한 자존감 회복
8회기

6) 활동내용

가. 주제에 맞는 시 선정 후 감상 (읽고, 듣고)

나. 자작시, 자서전 작성 (쓰고)

다. 시화전 개최 (말하기)

7) 평가지표

가. 자아효능감: 사전 대비 사후 8%↑

나. 프로그램 만족도: 90 % 이상 만족

2	신체적 회복을 위한‘맞춤 건강교육’ 운영

중독환자 특성에 맞는 맞춤 건강 교육으로 자가건강관리 능력 향상 도모

1) 기  간: 2015. 3 ~ 10월, 매주 월요일 15:00~16:00

2) 대  상: 입원환자

3) 장  소: 프로그램실

4) 운  영: 간호사 (송지영, 류세정)

5) 교육내용

회 기	주 제	내 용	비 고
1회기	고혈압을 극복하다	고혈압 식이요법 및 운동
2회기	블랙아웃, 알코올성 치매를 부른다	알코올성 치매 예방법
3회기	당뇨병을 이기는 사람들	당뇨 예방 및 관리 방법
4회기	간도 다이어트가 필요하다	간 건강 관리 방법
5회기	말 못할 고민	전립선 비대증 증상 및 치료방법
6회기	밥상 위 나트륨 전쟁	나트륨이 건강에 미치는 영향
7회기	담배는 어떻게 우리 뇌를 종속 시키나	담배의 위해성
8회기	현대인의 마음병	불안을 다스리는 방법

6) 활동내용

가. 기초정보조사: 환자들의 내과적 질환

나. 교육: 출석체크 + 동영상 시청 + 강의 + 질의응답

다. 평가: 참석자 명부, 만족도 설문지, 자가건강관리방법 평가지

7) 평가지표

가. 교육 수료율: 참여자의 60% 이상 수료

나. 프로그램 만족도: 90% 이상 만족

다. 교육효과: 자가건강관리방법 평가 사전대비 사후 10% 이상 ↑

3	신체적 회복을 위한 금연교육‘니코틴 NO !, 금연 YES !’운영

금연에 대한 동기 부여 및 실천의지 강화로 신체적 회복 도모

1) 기  간: 2015. 3 ~ 10월, 매주 수요일 10:00~11:00

2) 대  상: 입원환자 중 참여희망자로 10명 내외

3) 장  소: 프로그램실

4) 운  영: 간호사 (김정애, 이미옥)

※ 협조: 사회복지사

5) 교육내용

회 기	주 제	내 용	비 고
1회기	금연 준비하기	‧ 프로그램 소개 및 참여동기 유발 · 니코틴 중독정도 측정
2회기	흡연으로 인한 인체의 폐해 알기	‧ 금연 동기 부여
3회기	흡연욕구 다스리기	‧ 흡연 욕구를 다스리는 방법
4회기	금단증상과 대처방법	‧ 금단증상 및 대처방법
5회기	금연 후 운동	‧ 운동의 필요성과 금연체조
6회기	금연 후 스트레스 관리	‧ 스트레스 관리법
7회기	금연의 효과	‧ 금연 실천의지 강화
8회기	금연서약서 작성 및 낭독	‧ 금연 실천 결심

6) 활동내용

가. 기초정보조사: 입원환자들의 흡연행태 조사

나. 상반기: 은평구 보건소 연계한 금연상담 진행(진료부) 후 관리

다. 하반기: 41병동내 자체 금연교육(사회사업팀과 연합) 및 관리

라. 평  가: 참석자 명부, 만족도 조사지, 금연 OX 퀴즈

7) 평가지표

가. 교육 수료율: 참여자의 60% 이상 수료

나. 프로그램 만족도: 90% 이상 만족

다. 프로그램 효과: 금연 OX 퀴즈 사전대비 사후 10% 이상 ↑

4	사회적 회복을 위한‘온전한 생활’ 운영

북리딩을 통한 단주·단약 방법 교육으로 실천의지 고취 및 온전한 일상생활 도모

1) 기  간: 2015. 2 ~ 10월, 매주 월요일 13:30~14:30

2) 대  상: 입원환자 중 2그룹 이상의 참여희망자

3) 장  소: 프로그램실

4) 운  영: 수간호사 (정주은)

5) 교육내용: 일상생활에서의 단주, 단약 방법 안내

	내 용		내 용		내 용
1	첫 잔을 피하자	11	충분한 휴식	21	자기연민에 빠지지 말자
2	24시간 이용방법	12	첫째 할 일을 먼저하자	22	전문가의 도움을 받자
3	중독은 병이다	13	외로움을 피하자	23	복잡한 감정의 분규를 피해 나가자
4	나도 살고 남도 살자	14	분노의 원한을 경계하자	24	만약의 함정에서 벗어나자
5	활동적이 되자	15	자신에게 충실하자	25	술좌석을 조심하자
6	평온함 기도문	16	한잔의 분위기를 조심해라	26	잘못된 관념을 버리자
7	습관의 변화	17	여유있게 하자	27	A.A 책자를 읽어보자
8	단 것을 먹고 마시자	18	감사의 마음 갖자	28	A.A 모임에 참석하자
9	전화요법	19	마지막으로 취했던 때를 기억하자	29	12단계를 시도해 보자
10	후원자 이용	20	위험한 약복용을 삼가자	30	자신의 길을 찾자

6) 평가지표

가. 프로그램 만족도: 90% 이상 만족

나. 교육 수료율: 참여자의 60% 이상 수료

Ⅴ	추 진 일 정

분야별 활동내용			1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
팀 구성 및 주제선정			■	■
현황파악 및 자료조사				■
프로그램 운영
	잃어버린 나를 찾아서				■	■	■		■	■	■
		시화전․자작시 낭송									■
	맞춤건강교육				■	■	■		■	■	■
	니코틴 NO, 금연 Yes				■	■	■	■	■	■	■	■
	온전한 생활			■	■	■	■	■	■	■	■	■
중간평가 및 보고								■
프로그램 평가					■			■			■		■
결과 분석 및 보고서 작성												■	■

Ⅵ	평 가 개 요

1. 평가시기: 2014. 2. 1 ~ 2014. 12. 31

가. 프로그램 효과 평가: 각 프로그램 사전․사후 2회

나. 프로그램 만족도 조사: 각 프로그램 수료시

다. 자체 총괄 평가: 연 1회(12월)

2. 평가내용

가. 프로그램 효과

‘잃어버린 나를 찾아서’: 자아효능감 8%↑, 프로그램 만족도 90%↑

‘맞춤 건강교육’: 수료율 60%↑, 프로그램 만족도 90%↑, 자가건강관리방법 평가 10% ↑

‘니코틴 NO, 금연 YES’: 수료율 60%↑, 프로그램 만족도 90%↑, 금연 지식평가 10%↑

‘온전한 생활’: 수료율 60%↑, 프로그램 만족도 90%↑

나. 자체 총괄 평가지표(붙임 : 1)

입원생활 만족도: 90%↑

평균재원일수: 전년대비 20%↑

《 붙임1》 총괄 평가지표

단위 사업	평가 영역	평가지표	평가항목	평가기준	배점	평가시기
잃어버린 나를 찾아서 (20점)	투입 (5점)	인력 및 자원 확보	담당자 지정	① 지정 ② 미지정	3 0	사업종료
			시설 및 장비	① 적절 ② 미비	2 0
	과정 (10점)	매뉴얼 개발	매뉴얼 개발	① 실시 ② 미실시	1 0
		프로그램 운영	운영횟수	① 16회 이상 ② 16회 미만	3 1
			자작시 제작	① 20작품 이상 ② 20작품 미만	3 1
			시화전	① 1회 이상 ② 1회 미만	3 1
	결과 (5점)	만족도 조사	교육 만족도 조사	① 90% 이상 ② 90% 미만	2 1
		설문조사	사전 사후 평가	① 사전대비 8점 이상 향상 ② 사전대비 6점 이상 ~ 8점 미만 ③ 6점 미만 향상	3 2 1
건강교육 (20점)	투입 (5점)	인력 및 자원 확보	담당자 지정	① 지정 ② 미지정	3 0	사업종료
			시설 및 장비	① 적절 ② 미비	2 0
	과정 (3점)	강의자료 개발	교재 개발	① 8건 이상 ② 8건 미만	1 0
		프로그램 운영	운영횟수	① 16회 이상 ② 16회 미만	2 1
	결과 (12점)	만족도	교육 만족도 조사	① 90% 이상 ② 70% 이상 ~ 90% 미만 ③ 70% 미만	4 2 1
		수료율	교육 수료율 조사	① 60% 이상 ② 40% 이상 ~ 60% 미만 ③ 40% 미만	4 2 1
		건강지식정도	사전 사후 평가	① 10% 이상 ② 5% 이상 ~ 10% 미만 ③ 5% 미만	4 2 1
금연교육 (20점)	투입 (5점)	인력 및 자원 확보	담당자 지정	① 지정 ② 미지정	3 0	사업종료
			시설 및 장비	① 적절 ② 미비	2 0
	과정 (3점)	강의자료 개발	교재 개발	① 8건 이상 ② 8건 미만	1 0
		프로그램 운영	운영횟수	① 16회 이상 ② 16회 미만	2 1
	결과 (12점)	만족도	교육 만족도 조사	① 90% 이상 ② 70% 이상 ~ 90% 미만 ③ 70% 미만	4 2 1
		수료율	교육 수료율 조사	① 60% 이상 ② 40% 이상 ~ 60% 미만 ③ 40% 미만	4 2 1
		금연지식정도	사전 사후 평가	① 10% 이상 ② 5% 이상 ~ 10% 미만 ③ 5% 미만	4 2 1

단위 사업	평가 영역	평가지표	평가항목	평가기준	배점	평가시기
온전한 생활 (20점)	투입 (5점)	인력 및 자원 확보	담당자 지정	① 지정 ② 미지정	3 0	사업종료
			시설 및 장비	① 적절 ② 미비	2 0
	과정 (10점)	교재 구비	교재 구비율	① 100% ② 100% 미만	3 0
		프로그램 운영	운영횟수	① 40회 이상 ② 40회 미만	7 5
	결과 (5점)	만족도 조사	교육 만족도 조사	① 90% 이상 ② 70% 이상 ~ 90% 미만 ③ 70% 미만	3 2 1
		수료율	교육 수료율 조사	① 60% 이상 ② 60% 미만	2 1
목적 달성도 (20점)	결과 (20점)	평균재원일수	전년대비 평균재원일수	① 20% 이상 향상 ② 10% 이상 ~ 20% 미만 ③ 10% 미만	10 7 3	사업종료
		만족도	입원생활	① 90% 이상 ② 70% 이상 ~ 90% 미만 ③ 70% 미만	10 7 3

Ⅶ	기 대 효 과

(정신적 회복) 왜곡된 사고를 검토하고 자존감을 회복함

(신체적 회복) 건강관리의 필요성을 인식하고 자가건강관리 능력을 도모함

(사회적 회복) 단주·단약 실천으로 일상생활을 회복하고 사회복귀 도모

(재활 의지 고취) 전인적 회복을 통해 성공적인 재활 도모.  끝.