의료 질 향상(QI) 활동 계획서

QI학습

활동팀

팀명

365 수호천사

팀장

김숙연

간사

신민자

주관부서

간호부/32병동

협조부서명

진료부

팀원명

박설아, 김순복, 정주현, 박수경, 박근영

김유리, 김고운, 김소라, 진수민

주제분류

■  환자안전        □ 고객만족도 향상    □ 병원자원관리

■  의료질 향상     □ 업무개선           □ 기타(                       )

QI 주제명

환자 안전관리를 위한 교육자료 개발 및 적용

주제선정

배 경 및

활동목적

1. 선정배경

환자안전을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 환자의 보호 및 의료 질(質) 향상에 이바지함을 목적으로 하는 ‘종현이법’이라는 별칭의 ‘환자안전법’이 2015년 1월 28일 제정됨에 따라 환자 안전관리를 위한 표준화된 교육자료 개발과 체계적인 교육 필요

2.  활동목적

대상자에게 적합한 체계적이고 일관성 있는 서비스를 제공하기 위한 교육 자료를 개발, 적용하고 환자 안전관리에 관한 구체적이고 표준화된 개선 활동을 통해 입원 환자의 안위를 향상시키고자 함.

주요활동

계획․내용

1. 문제의 개요

○ 2014년 제작된 ‘공동간병인을 위한 환자 돌봄 가이드’ 수정, 보완 필요

○ 공동간병인 월별 교육주제를 목록화 하고, 뇌병변질환 등 32병동 다빈도 질환 및 감염성질환에 대한 교육 자료를 개발함으로써 반복적인 교육의 필요성 대두

○ 주 1회 환자 안전교육을 실시하고 있으나 표준화된 교육 자료가 미흡하고, 교육자마다 다른 지식 차이로 인해 교육의 일관성이 부족함.

○ 신규 및 전입 직원의 지식 습득 위한 기회 제공 필요

○ 3월 공동간병인 업체 변경으로 인한 간병인 교체로 인한 교육 필요

2. 핵심지표

○ 활동 목표

- 환자안전관리 및 감염관리 인지율 3% 향상

- 환자안전관리 및 감염예방관리 수행률 5% 향상

○ 핵심 지표

- 환자안전관리 및 감염관리 인지율 향상

· 교육 대상자 중 환자안전관리 및 감염관리 지침(20문항)을 알고 있는 비율을 사전 대비 3% 이상 향상

※ 인지율 =	지침을 알고 있는 대상자 수	× 100
	교육 대상자 수

- 환자안전관리 및 감염예방관리 수행률 향상

· 교육 대상자 중 환자안전관리 및 감염관리 지침(20문항)을 수행하고 있는 비율을 사전 대비 5% 이상 향상

※ 수행률 =	지침을 항상 수행하고 있는 대상자 수	× 100
	교육 대상자 수

3.  자료 수집 방법 및 내용

○ 교육 요구도 조사

- 대    상 : 공동간병인 14명

조사일자 : 2015.2.2.~2.4.

- 원하는 교육 내용 : 43%에서 환자안전관리, 22%에서 감염예방관리, 21%에서 질환의 정의 및 증상, 15%에서 질환의 치료방법에 대한 내용으로 교육 받기를 원하는 것으로 나타남.

○ 현황 및 개선활동 성과 측정 도구인 설문지를 통한 환자안전관리 및 감염예방관리 인지도 및 수행도를 조사하여 활동 전, 후 비교

○ 문헌 검색 : 질환별 자료, 안전관리, 감염예방관리 지침 등

○ 전산 자료 : 병동 다빈도 질환, 감염보고 현황 등

4.  추진 일정 및 활동 내용

○ 활동 내용

- 환자안전관리, 감염예방관리 지침 수행 checklist 제작

- 입원 환자 보호자(간병인) 감염 및 안전관리 수행 동의서 제작

- 설문 조사

· 교육 요구도 조사

· 현황 및 개선활동 성과 측정 도구인 설문지를 통한 인지도 및 수행도를 조사하여 교육 전 후 비교

→ 사전 : 3월 공동간병인 업체 변경 후

→ 사후 : 10월 교육 후

· 교육 후 만족도 조사

- 교육자료 개발 : 12종 이상

· 질환별 교육자료 : 병동 다빈도 질환인 뇌병변질환, 치매, 당뇨, 고혈압, 호흡부전, 조현병, 우울증 등

· 감염예방관리 교육자료 : 요로감염, 폐렴, 손위생 등

· 안전관리 교육자료 : 낙상예방, 화재예방, Code Blue, Code Red 등

- 교육

· 공동간병인 교육 : 월 1회 체계적인 교육 실시

· 환자안전 교육 : 환자, 보호자, 간병인 대상으로 주 1회 교육 실시

- 교육 자료집 발간 : 교육자료를 개발하여 진료부, 간호부 의료인 3인 이상 검수 후 표준화된 교육 자료집을 발간, 비치하여 교육자 변경시에도 체계적이고 일관성 있는 교육 실시

○ 추진 일정

활동 내용		담당자	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
팀구성 및 업무분장		팀장
문제점 분석 및 주제 선정		팀전원
개선방안 수립 및 계획서 작성		신민자
설문 조사		신민자			사전							사후
교육 자료 개발	안전, 감염예방관리 지침 수행 checklist 제작	신민자
	감염 및 안전관리 수행 동의서 제작	신민자
	질환별 교육자료	박설아 정주현 김유리
	안전관리 교육자료	신민자 박수경 김고운
	감염예방관리 교육자료	김순복 박근영 김소라
교육 자료집 발간		신민자
교육	공동 간병인	팀장 박설아
	환자 안전	팀전원
개선 활동 자료 분석 및 평가		신민자							중간
보고서 작성 및 보고		신민자							중간
보고서 발표		김고운

5.  활동 평가 계획

○ 시기

- 중간 평가 : 7월

- 총괄 평가 : 11월

○ 방법 : 과정 평가 및 모니터링, 핵심지표에 의한 평가

- 인지율 및 수행률 : 활동 전, 후 비교 평가

- 만족도 : 교육 후

활동결과

(개선효과)

○ 표준화된 교육자료 개발을 통한 체계적이고 일관성 있는 교육 수행

○ 주기적이고 반복적인 공동간병인 교육으로 환자 안전 및 감염예방관리에 기여

○ 공동간병인에 대한 체계적인 훈련을 통해 신뢰도 향상

○ 신규 및 전입직원들의 교육자료 개발 참여로 의료 질 향상

기타 및 건의 사항