[ 서식 4 ]

국고보조금 교부신청서

※ 사업명은 세세항명을 기재

신 청 자	성 명					전화번호
	주 소
사 업 명	세사업명
	단위사업명
사업목적
사업기간	착공(예정)일: 준공예정일:
20 년도 사 업 비	구 분			계	기교부액		금회		잔액
	국 고
	지 방 비
	원인자부담금
	기 타( )
사업계획	붙임참조
보조금의예산및관리에관한법률 제16조 및 동법시행령 제7조의 규정에 의거 위와 같이 국고보조금 교부를 신청합니다.
년 월 일 ○ ○ ○ (관인) OOO 유역(지방)환경청장 귀하

사 업 추 진 계 획 서

사업명 :

□ 사업내용

ㅇ 시설용량 :        ㎥/일

ㅇ 사업기간 :

□ 연차별 투자실적 및 계획

(단위 : 백만원)

구 분	총사업비 (A)	‘14년까지 투자실적	‘15예산	향후 투자계획
계
국고
지방비
원인자부담금

□ 사업추진현황

ㅇ (일정별로 주요 사업추진 현황 알 수 있도록 작성)

ㅇ

ㅇ 현재 사업진도 : 실시설계  %, 전체공정  %

□ 2015년 월별 집행계획

(단위 : 백만원)

'15예산현액			집행계획
계	전년 이월액	'15예산	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

ㅇ 3월 : 실시설계 완공금 지급

ㅇ 5월 : 1차공사 착수금 지급 등...

※ 월별 집행내용을 집행항목[기본ㆍ실시설계비, 감리비, 용지보상비, 시설공사비(차수구분), 기타부대비] 등으로 구체적으로 제시

□ 지방비 확보여부 : (확보 또는 미확보)

ㅇ

※ 확보시 예산명세서 사본 첨부, 미확보시 향후 확보방법 및 일정 등 기술

□ 공공하수처리시설 설치 후 유지․관리 계획

ㅇ 공공하수처리시설 설치 완료 후 시설 운영방안(민간위탁, 자체운영 등) 제시

- 민간위탁을 하지 않고 자체운영하는 경우에는 그 사유를 구체적으로 제시

※ 유지․관리계획은 공공하수처리시설(슬러지 포함)에 한하여 작성