문서번호	어린이병원진료부-5638
결재일자	2013.6.11.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관	재활의학과장	진료부장	어린이병원장
이윤정	안소영	김현영	06/11 모현희

2013년 그룹운동치료 운영 결과 보고

2013. 6

서울특별시 어린이병원

(재활의학과 물리치료실)

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검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
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2013년 그룹운동치료 운영 결과 보고

신체의 근력강화 및 균형능력, 보행속도 증가 유도로 대동작 기능을 향상시키고자 입원․외래로 치료중인 중추운동신경계 손상 아동 및 운동발달지체 아동 대상으로 놀이형태의 과제지향 그룹운동 프로그램을 운영 후 결과를 보고 함

1				추진 방향

순환식 과제지향 그룹운동치료 프로그램이 개별 운동치료와 유사한 운동기능향상을 가져온다는 자료와 2011년 본원의 QI주제인 그룹운동치료 결과를 토대로 놀이형태의 그룹운동치료를 치료프로그램으로 적용

순환식 과제지향 프로그램이 뇌성마비 아동의 운동기능 향상에 미치는 효과 - 2007년 단국대 석사학위 논문(신은경) 외 1편

장기적 치료로 지치고 힘든 아이들에게 또래친구들과 함께 놀이와 운동을 함께 할 수 있는 순환식 그룹운동 프로그램을 운영하여 운동치료에 대한 아동의 흥미와 재미를 유도하며 치료효과를 높이고자 함

2				목 표

연인원 : 110명(실인원 16명)

□ 4주간 총12회의 그룹운동치료에 참여한 아동수(연인원)는 114명으로 목표(110명) 대비 104% 달성

□ 그룹운동치료 참여 아동수(실인원)는 21명으로 목표(16명) 대비 131% 달성

부모 만족도 95% 이상

□ 부모 만족도는 92.6%로 목표(95% 이상) 대비 부족

□ 조사 항목별 만족도는 치료기간이 63%로 낮았으며, 1회 치료시간 ․ 치료비용 ․ 치료환경 ․ 프로그램 내용은 만족도가 모두 100%로 조사됨

3				추진 개요

운영팀 구성

- 팀장 : 재활의학과장

- 팀원 : 재활의학과 물리치료사 8명

운영 내용

- 기간 : 2013. 4. 17 ~ 5. 13(4주간)

- 장소 : 동관 5층 물리치료실

- 대상 : 대동작기능분류평가(gross motor function classification system) level Ⅰ의 독립보행이 가능한 아동으로 경직성 양하지마비 아동, 편마비 아동 및 운동발달지체아동

- 운영 방법

□ 대상기준에 따른 현재 재활의학과 입원 및 외래 아동, 기타 신청자 중 대상 선정

□ 의사 처방 후 진행

□ 운영주기 : 주3회(월, 수, 금)

□ 운영시간 : PM 4시 ~ 5시(1시간)

□ 1회 참여비용 : 물리치료의 보행치료비

□ 치료인원은 치료사 1명당 아동 2명 담당

(치료 보조인원으로 실습학생 6명 참여)

□ 프로그램 준비 및 진행 중 치료사 회의를 거쳐 진행사항 체크

□ 아동은 요일별 각각 10~12명 정도로 제한하여 산만하지 않도록 운영

□ 프로그램 완료 후 부모 간담회 실시 및 부모만족도 평가

□ 프로그램 완료 후 사진전 실시

- 프로그램 운영 방법

□ 놀이형태로 진행하여 흥미 유도

□ 프로그램은 준비운동(10분), 본운동(40분), 마무리운동(10분)으로 나뉘어 총1시간동안 진행

□ 준비운동은 매트에서 다양한 몸풀기 운동으로 진행

□ 본운동은 5~6종류의 프로그램을 각각의 프로그램 담당자(7명)가 동시에 시작하여 7분 간격으로 아동들이 순환하며 진행하며, 참여아동을 2인 1조로 묶어 총 10~12명의 아동이 5~6조로 나뉘어 5~6개의 프로그램에 분산되어 각각의 담당치료사와 함께 운동하는 것으로 진행

□ 마무리운동은 모든 아동이 한자리에 모여 단체로 운동에 참여하며, 운동내용은 총4종류로 준비하여 아동들이 지루하지 않게 한 주단위로 바꿔가며 진행

4				추진 경과

세부 운영계획 수립 및 보고	2013.3.06 ~ 3.12

(어린이병원진료부-2386, 2013.3.11)

대상아동 모집안내 및 신청접수                    2013.3.12 ~ 4.12

(병원 홈페이지 및 원내 게시판 홍보)

대상아동 선정                                  2013.4.15 ~ 4.16

그룹운동 프로그램 준비	2013.3.18 ~ 4.16

그룹운동 프로그램 운영                          2013.4.17 ~ 5.13

부모간담회 및 만족도 설문조사                     2013.5.13

운영 결과 사진전 준비                           2013.5.14 ~ 5.31

운영 결과 사진 전시                             2013.6.03 ~ 6.07

운영 결과평가 및 보고                           2013.6.03 ~ 6.14

5				운영 결과

총괄 운영 결과

□ 운영기간 4주간 총 12회 실시

□ 신청 아동수 : 23명

□ 참여 아동수 : 21명

- 신청 아동 모두가 참여 할 수 있도록 요일별 신청인원을 받아 신청자 모두 참여할 수 있도록 했으며, 미참여 2명은 부모 개인사정으로 참여 포기함

□ 참여 연인원 : 110명(1회 평균 참여 인원 9.5명)

- 월요일 39명 참여(1회 평균 참여 인원 9.8명)

- 수요일 35명 참여(1회 평균 참여 인원  8.8명)

- 금요일 40명 참여(1회 평균 참여 인원 10.0명)

[프로그램 운영 결과]

	실시일	참여 아동수	준비운동 (10분)	본운동 (40분)	마무리운동 (10분)
1주	4/17 4/19 4/22	8명 11명 10명	▸매트에 누운 자세 ① 기지개 켜기 ② 머리들기 ③ 다리들기 ④ 구르기 ▸네발자세 ⑤ 아랫방향 보며 고양이등 만들기 ⑥ 위방향 보며 등을 아래로 휘게 만들기 ▸무릎으로 선 자세 ⑦ 한발 씩 교대로 반무릎 자세 유지 ⑧ 반무릎 자세에서 일어나기	▸프로그램 수 : 5~6종 ▸프로그램 담당치료사 지정 운영 ※ 프로그램 내용 ① 네발기기로 터널통과 하기 / 무릎선 자세에서 다양한 운동 등 (담당: 강미영, 김병호) ② 공을 이용한 다양한 운동 (담당: 변정옥, 홍경자) ③ 세라밴드 이용한 고리 끼우기 / 농구대 공넣기 / 큰공 굴리기 (담당: 이윤정) ④ 나무계단, 벤치 징검다리 건너 기 등 다양한 보행 (담당: 홍은미, 송지연) ⑤ 목표물을 향하여 공차기 / 공 굴리기(담당: 양은총) ⑥ 스케치북에 그림그리기	▸종이비행기 멀리 날리기
2주	4/24 4/26 4/29	10명 8명 12명			▸옆으로 앉아 옆 사람에게 탁구공 빨리 옮겨주기(2팀으로 나눠 실시)
3주	5/01 5/03 5/06	9명 10명 8명			▸2인 1조의 기차로 가위바위보 게임
4주	5/08 5/10 5/13	8명 11명 9명			▸풍선배구(2팀으로 나눠 실시)

※ 운동 내용 [붙임 1] 사진 참조

[참여아동 일반적 특성]    (단위 : 명(%))

나이(만)	2011년	2012년	2013년
3~4세	2(14.3)	8(44.5)	6(28.6)
5~7세(유치부)	7(50.0)	6(33.3)	14(66.7)
8~13세	5(35.7)	4(22.2)	1 (4.8)
총인원	14	18	21

성별	2011년	2012년	2013년
남	8(57.1)	10(55.6)	14(66.7)
여	6(42.9)	8(44.4)	7(33.3)
총인원	14	18	21

진단명	2011년	2012년	2013년
양하지마비	10(71.4)	6(33.3)	6(28.6)
편마비	4(28.6)	5(27.8)	4(19.0)
운동발달지체	0	7(38.9)	11(52.4)
총인원	14	18	21

[연도별 일평균 참여 인원]

	2011년	2012년	2013년
연인원	81명	106명	114명
실시일	10일	11일	12일
일평균 참여인원	8.1	9.7명	9.5명

프로그램 운영 결과

□ 전년도와 같은 시기에 실시하여 참여율이 9.5명으로 높은편이었음(1회 참여 제한 인원 12명)

□ 1회 참여 인원을 12명으로 제한하여 요일별로 대상아동을 선정하여 프로그램 진행의 산만함을 줄였음

□ 5~7세 연령의 참여가 높았으며 전년도에 비해 참여연령층이 낮아져 프로그램 내에서 난이도를 조절하여 아동들 수준에 맞춰 운동 강도 및 방법을 프로그램별로 담당치료사가 변경하여 진행함

□ 준비운동은 매트에서의 운동으로 가벼운 몸풀기 운동으로 시작함

□ 본 운동 프로그램은 전년도와 같은 5~6개의 프로그램 내에 2~3개의 개별 프로그램을 넣어서 진행하였으며, 프로그램 당 담당치료사 지정 ․ 운영하여 담당치료사 책임 하에 본 운동이 원활히 진행될 수 있도록 유도함

□ 마무리운동은 아동들이 어울려 운동할 수 있는 종류로 종이비행기 날리기, 옆사람에게 탁구공 빨리 옮겨주기, 2인1조의 기차놀이, 풍선배구의 4종류로 준비하여 아동들이 지루해 하지 않으면서 함께 즐길 수 있도록 하였음

6				설문조사 결과

만족도 조사 결과

조사 항목	만족도 (19명)
	매우 만족	만족	보통	불만족	매우 불만족
치료기간(4주)	5	7	5	2	0
1회 치료시간(1시간)	12	7	0	0	0
치료 비용	14	5	0	0	0
치료 환경	15	4	0	0	0
프로그램 내용	11	8	0	0	0

※ 참여아동수는 21명, 이중 2쌍이 쌍둥이로 부모만족도 설문조사는 19명임

※ 설문지 응답 내용 [붙임 2] 참조

□ 4주의 그룹운동치료 기간의 만족도에서 총 7명이 보통과 불만족을 표했으며, 7명 모두 치료기간이 너무 짧으며 더 길었으면 좋겠다고 답했음. 또한 이들 외에도 2명이 치료기간에는 만족을 표하였으나 만족사유에 4주의 치료기간이 짧아서 아쉽다는 표현을 했음

□ 그 외의 1시간의 치료시간, 치료비용, 치료환경, 프로그램 내용은 모두 만족하는 것으로 조사됐음

□ 조사항목별 만족, 불만족 이유는 아래와 같음

조사 항목	만족, 불만족 이유
치료기간 (4주)	불만족	□ 기간이 더 길었으면 좋겠다(2명)
	보통	□ 기간이 조금 더 길었으면 좋겠다(5명)
	만족	□ 기간이 조금 짧은 듯 하다(2명) □ 시간 맞추기가 쉽지 않지만 지속적으로 기회가 주어졌으면 좋겠다(1명)
	매우만족	□ 아이가 집중해서 잘 할 수 있었던 것 같다
1회 치료시간 (1시간)	매우만족	□ 길지도 짧지도 않고 적정하다(1명) □ 충분히 몸풀고 하기 좋은것 같다(1명) □ 아이들의 집중력을 고려하여 만족(1명)
치료 비용	매우만족	□ 저렴한 비용으로 최대의 효과였다(1명) □ 타 시설과 비교 불가(1명)
치료 환경	매우만족	□ 항상 청결하고 쾌적한 치료실(1명) □ 친숙감과 쾌적함(1명)
프로그램 내용	매우만족	□ 아이들이 너무 좋아한다(1명) □ 다양한 프로그램이라 아이가 더 좋아한다(1명) □ 다양하여 만족(1명)

그룹운동치료 이용 동기

치료사의 권유로 참여	병원 내 안내지 보고 참여	병원 홈페이지 게시물 보고 참여
11	8	0

□ 이용 동기는 담당치료사의 권유로 참여한 경우가 11명으로 제일 많았으며, 병원을 방문했다가 안내지를 보고 참여한 경우가 8명이었음

□ 병원 홈페이지에 그룹운동치료 신청 관련 게시물을 올렸으나 게시물을 보고 신청한 경우는 없었음

향후 참여 의사는?

다시 참여하겠다	참여하지 않겠다
19	0

□ 향후 참여 의사는 응답자 모두가 다음에 프로그램 진행 시 '다시 참여하겠다'는 의견이었음

기타 의견

기타 의견 내용
1	선생님들의 수고가 느껴져 감사합니다. 그룹치료가 자주 있었으면 좋겠고 개강문자 안내해 주시면 더욱 좋을 듯 한데 번거로우시죠?
2	기간이 조금만 더 길면 좋겠습니다. 선생님들 모두 적극적이고 즐겁게 활동해 주셔서 아이들도 즐겁게 운동하는 분위기가 좋아졌습니다. 감사합니다.
3	그룹으로 치료하니 아이가 더 활동적이고 운동효과도 더 좋은 것 같습니다. 내년에도 꼭 참여하겠습니다.
4	우리 애들이 하기 싫은 운동치료에 비해 재미있게 게임도 하고해서 너무 좋아해요. 내년에도 계속 했으면 합니다. 스트레스 해소도 되는 거서 같네요.
5	참여때마다 느끼지만 선생님들께 진심으로 감사드립니다. 자주 좋은 프로그램 만들어 주세요.
6	아이가 너무 좋아해서 감사드려요.(3명)
7	물리와 작업치료사 선생님들이 접목해서 같이 할 수 있는 그룹치료를 했으면 좋겠습니다.
8	큰아이들의 참여가 적어 아쉽습니다. 또래친구가 많이 참여했으면 좋겠어요
9	더 많은 프로그램이 생겼으면 합니다.

□ 대부분의 부모님들이 아이들이 즐겁게 운동에 참여하여 좋았다는 의견이었으며, 이런 프로그램이 자주 있었으면(내년에도 계속했으면) 좋겠다는 의견이 4명 있었음

7				총괄 평가

목표인원은 실인원 16명, 연인원 110명으로 그 결과는 실인원 21명, 연인원 114명이 참여하여 목표인원을 상회하였으며, 부모만족도는 95%이상 목표로 만족도 조사에서도 92.6%의 결과가 있어 목표대비 낮게 조사되었고 그 이유는 치료기간 만족도가 63%로 기간이 더 길었으면 좋겠다고 표했으며, 그 외 1회 치료시간 ․ 치료비용 ․ 치료환경 ․ 프로그램 내용에 대한 만족도는 모두 100%로 조사됨

만족도 조사에서 4주의 치료기간이 너무 짧으며 더 길게 실시하기를 바라는 부모가 총9명으로 치료기간의 조정이 필요하나, 현재 물리치료실의 치료사 개인별 치료시간을 조정하여 같은 시간으로 길게 비워두기가 어려운 상황임

(그룹운동치료 시간을 비우기 위하여 다른 외래아동의 치료시간을 조정하거나 일시 정지한 상태였음)

참여율을 높이는 방안으로 주3회 모두 참여하기 어려운 아동을 위하여 요일별로 신청을 받았으며, 1회 참여 인원을 12명으로 제한하여 요일별 대상아동을 선정, 프로그램 진행의 산만함을 줄였음

전년도에 비해 유치부(5~7세)의 참여율이 높아 참여연령이 많이 낮아져 프로그램별로 담당치료사가 난이도를 조절하여 진행하였으며, 실습학생을 도우미로 활용하였음

본운동 프로그램은 전년도와 같은 5개 프로그램으로 담당치료사를 지정 ․ 운영하였으며 담당치료사 책임 하에 본 운동이 원활히 진행될 수 있도록 하였음

마무리운동은 다양한 종류(4종류)로 준비하여 아동들이 지루해 하지 않으면서 즐겁게 참여 할 수 있었음

치료실 밖에서 또래 친구들과 즐겁게 어울릴 수 있는 기회가 적은편이라 참여아동들 모두는 즐겁게 운동에 참여하였으며, 참여 아동 모두 이런 기회가 다시 있기를 희망함. 또한 부모들도 모두 프로그램에 재참여를 희망함

그룹운동치료 종료 후 간담회를 준비하여 부모님에게는 '대화의 시간'을, 아동들에게는 작은 '과자파티'의 시간을 만들어 주었으며 모두 즐겁게 자리를 함께함

그룹운동치료 종료 후 운동하는 내용을 담은 작은 사진전을 준비하여 재활의학과 물리치료실의 그룹운동치료를 널리 홍보하고 많은 부모에게 알려 내년도에 진행될 프로그램에 참여율을 높이고자 하였음

8				향후 방안

놀이형태의 그룹운동치료로 뇌성마비 아동의 대동작 기능을 향상시키며 아동들의 치료에 대한 즐거움을 동시에 주기에, 그룹운동치료를 물리치료실의 계속사업으로 운영하고자 함

올해와 같이 아동의 참여율을 높이는 방안으로 봄이나 가을에 실시하고자 하며, 요일별로 치료인원을 제한하여 아동을 모집하여 산만함을 줄이고 치료의 질을 높이고자 함

물리치료사의 치료 스케줄 조정의 어려움으로 치료기간 연장이나 치료횟수를 연1회 이상 늘리기는 어렵기에, 대상자 선정 후 부모에게 치료기간․횟수의 조정이 불가함을 이해시키고 대체방안으로 매년 운동내용 등을 업그레이드하여 치료의 질을 향상시킬 것이며 아동은 반복하여 참여할 수 있음을 이해시키고자 함

올해와 같이 본운동의 프로그램별 담당자를 지정하여 프로그램 내용을 더 보완하고, 난이도를 조정하여 아동별로 적용하고자 함

프로그램 시작 전에 부모대상으로 놀이형태로 프로그램을 운영함과, 운동 내용 및 그 효과를 충분히 설명하여 프로그램에 대한 이해를 높이고자 함

프로그램을 종료하며 부모와 아이들, 치료사간에 간단한 대화의 시간이 필요하기에 이를 위한 간담회와 프로그램 준비를 위한 문구류 구매 및 그룹운동치료 후 사진전 준비 등을 위한 예산 수립 필요함

[붙임 1] 그룹운동치료 사진 및 사진전 사진

[붙임 2] 설문지 응답 내용(엑셀 파일)