[별지 제1호 서식]

제 안 요 청 서

상품명	담보내용
기본형	별첨 계약조건 및 유의서 참조

□ 보험가입대상 인원 및 연령 현황

구분	담보	가입대상	가입금액	성별	인원	평균연령
생명 ‧ 상해 보장	재해 사망	공무원	3억원	남	1,522	51
				여	281	44
			1억원	남	42	58
				여	3	42
		공무원외 (무기계약직)	3억원	남	82	43
				여	-	-
			1억원	남	14	52
				여	39	53
	재해 후유 장해	공무원	3억원	남	1,522	51
				여	281	44
			1억원	남	42	58
				여	3	42
		공무원외	3억원	남	82	43
				여	-	-
			1억원	남	14	52
				여	39	53
	질병 사망	공무원	3억원	남	1,522	51
				여	281	44
			1억원	남	42	58
				여	3	42
		공무원외	3억원	남	82	43
				여	-	-
			1억원	남	14	52
				여	39	53
입원 의료비		공무원	1천만원	남	989	51
				여	159	44
		공무원외	1천만원	남	58	47
				여	8	52
		배우자		남
				여
		자녀		남
				여

주) 평균연령 산정 기준일은 보험개시일로 한다.