병원 규정 변경 계획(안)

<회의자료>

▢ 안   건

￭  서울특별시 어린이병원 질 향상(QI) 위원회 운영 규정 변경

※ 제3조(구성) 위원 변경 → 위원 추가(간호 1과장)

▢ 변경내용

변경 전	변경 후
제3조 (구성) ① 본 위원회의 위원장은 병원장이 된다. ② 위원은 진료부장, 간호부장, 약제과장, 원무과장, QI실장, 간호2과장으로 구성된다. ③ QI 및 환자안전관리를 전담할 실무위원은 각 과의 장이 각 과의 실정에 맞게 1인 이상 선정 하여 구성한다.	제3조 (구성) ① 본 위원회의 위원장은 병원장이 된다. ② 위원은 진료부장, 간호부장, 약제과장, 원무과장, QI실장, 간호1과장, 간호2과장으로 구성된다. ③ QI 및 환자안전관리를 전담할 실무위원은 각 과의 장이 각 과의 실정에 맞게 1인 이상 선정 하여 구성한다.

▢ 변경사유

￭ 입원환아 및 직원, 병동환경관리에 대한 의료 질 향상 업무

관련성과 접근성이 높아 간호1과장의 위원회 역할이 필요

￭ QI실 운영업무가 간호2과에서 간호1과로 업무 이관됨.

※ 원내 9개 입원병동(9개) 관리를 간호1과(장)와 2과(장)가 분담관리

- 간호 1과 : 31․ 32․ 33․ 34․ 43병동 운영관리

- 간호 2과 : 41․ 42․ 51․ 61병동 운영관리

병원운영위원회 서면회의 의견서

□ 변경안건 : QI위원회 구성위원 변경(간호1과장 추가)

연번	위 원 명		안건 변경안		서명
			동의	비동의
1	병 원 장	김창보
2	진료부장	김재복
3	간호부장	박흥심
4	간호2과장	임미숙
5	약 제 과	정덕숙
6	원 무 과	김석태

29. 서울특별시 어린이병원 질 향상(QI)위원회 운영 규정

<변경 전 규정안>

제1장  총  칙

제1조 (목적)

본 규정은 질  향상(QI)위원회(이하 “위원회”라 한다)의 조직 및 운영에 대한 사항을 규정함으로써 서울특별시 어린이병원(이하 “병원”)의 전반적인 질 향상과 및 환자  안전을 위한 원활한 활동과 기능을 효율적으로 수행할 수 있도록 함을 목적으로 한다.

제2조(적용범위)

본 위원회는 설치운영에 관하여 다른 규정에 특별히 정한 것을 제외하고는 이 규정에 따른다.

제3조 (구성)

① 본 위원회의 위원장은 병원장이 된다.

② 위원은 진료부장, 간호부장, 약제과장, 원무과장, QI실장, 간호2과장으로 구성된다.

③ QI 및 환자안전관리를 전담할 실무위원은 각 과의 장이 각 과의 실정에 맞게 1인 이상 선정하여 구성한다.

제4조 (임무)

① 위원장은 위원회를 대표하고 위원회 임무를 총괄한다.

② 위원은 병원 및 부서별 QI활동의 일차책임자로서의 소임을 다한다

제5조 (회의)

① 위원회는 년 2회 이상 정기회의를 개최한다. 단, 위원장이 필요하다고 인정할 때는 수시로 소집할 수 있다.

② 실무위원은 분기 1회 이상 정기회의를 개최하여 진행사항을 평가하고 점검한다.

제6조 (기능)

① 본 위원회는 다음 사업 및 활동을 관장한다.

1. QI 및 환자안전관리 계획 및 수행, 평가에 관한 사항

2. 질 향상과 환자안전 활동 내용 심의, 결과분석, 평가, 환류(feedback) 등에 관한 사항

3. 임상 질 지표 선정 및 측정에 관한 사항

4. 의료기관 인증에 관련된 사항

5. 질 향상과 환자안전관리 교육에 관한 사항

6. 질 향상과 환자안전 활동지원에 관한 사항

7. 의료의 질 향상과 환자안전을 위한 지표관리

8. 기타 병원장이 필요하다고 인정하는 사항

② 위원회에서 심의 의결한 사항은 각 부서별 실무위원 책임 하에 추진하고, 필요시    별도 CQI팀을 구성 운영할 수 있다.

제7조 (회의록 및 보고)

위원회에서 심의 의결한 사항에 대하여 회의록을 작성하여 병원장에게 보고하고 정책에 반영할 수 있도록 한다.

부   칙

본 위원회 규정은 2007년 9월 1일부터 시행한다.

부    칙

본 위원회 규정은 2011년 4월 4일부터 시행한다.

부    칙

본 위원회 규정은 2014년 4월 1일부터 시행한다.