<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[상상톡톡미술관 화장실 수리]

문서번호	시설과-1377
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	시설팀장	시설과장
	박원석	신현성	04/12
			代신현성

계 약 건 명			상상톡톡미술관 화장실 수리
납 품 자			****			****						*****		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			***************
납 품 기 한			***************
납 품 년 월 일			**************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			상상톡톡미술관 화장실 하부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			√ 예 □ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 9일
	검수자	북부공원여가센터			시설과			직급	기계6급	성명	박원석		박원석		분임물품 출 납 원
	검수자	북부공원여가센터			시설과			직급	건축8급	성명	한지수		한지수		신현성

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	125A VG1파이프	본	114,000	1		1	부가세 별도
2	100A VG1파이프	본	65,000	1		1	"
3	125*100 EZ조인트소켓	EA	110,000	2		2	"
4	100*75 EZ조인트소켓	EA	72,000	2		2	"
5	100A EZ조인트소켓	EA	72,000	2		2	"
6	125A 허브조인트	EA	70,000	2		2	"
7	100A 허브조인트	EA	44,000	2		2	"
8	천정고정헹거설치	개소	220,000	4		4	"
9	말비계설치	대	200,000	1		1	"
10	바닥보양작업	개소	100,000	1		1	"
11	공과잡비	식	156,000	1		1	"
12	배관철거 및 부분교체공임비	식	1,200,000	1		1	"
13	폐기물처리비	식	100,000	1		1	"
14	기업이윤	식	157,000	1		1	"

붙임  사진대지 1부.  끝.