<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[동문주차장 요금정산소 수리]

문서번호	시설과-1343
수 신	공원운영과장
접수번호

결재	주무관	시설팀장	시설과장
	박원석	신현성	04/08
			이철형

계 약 건 명			동문주차장 요금정산소 수리
납 품 자			****			****						*****		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			***************
납 품 기 한			***************
납 품 년 월 일			**************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			***********
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			√ 예 □ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2024년 4월 8일
	검수자	북부공원여가센터			시설과			직급	기계6급	성명	박원석		박원석		분임물품 출 납 원
	검수자	북부공원여가센터			시설과			직급	공업7급	성명	유수형		유수형		신현성

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	테이블 상판(스텐판)교체	조	700,000	1		1	부가세 별도
2	테이블 하부 문짝 설치	조	600,000	1		1	"
3	카드사용주의표지판	개	200,000	1		1	"

붙임  사진대지 1부.  끝.