문서번호	간호1과-2445
결재일자	2024. 3. 26.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	팀장	감염관리실장		서북병원장
임수정	한진희	서정은		03/26
				이창규
협 조
	진료부장		代서정은
	간호부장		고재정
	약제부장		정지애
	원무과장		김용범

2024년 직원 감염예방 및 관리활동 계획

2024. 3.

서울특별시 서북병원

(감염관리실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
일반사항
정책일반	◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등)	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검	□	■
	◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까?	□	■
	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등)	□	■
약자와의 동행
목적	◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가?	□	■
	◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가?	□	■	주거/생계/의료/교육/기타
	◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도)	□	■	단순지원/ 사다리지원
	◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가?	□	■
계획수립	◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가?	□	■
집행·홍보	◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등)	□	■
	◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가?	□	■
평가·환류	◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가?	□	■

2024년 직원 감염예방 및 관리활동 계획

감염 예방 점검활동 및 감염 노출 직원 관리를 통한 감염예방.관리 활동을 시행하여 직원의 건강유지와 감염성 질환으로부터 안전한 근무환경을 조성하기 위함

1		추진 근거

□ 간호1과-2095호(2024.3.13.)호 「2024년 감염관리사업 추진계획」

□ 서북병원 4주기 규정 「10.7 직원 안전관리 활동」

□ 결핵예방법 시행규칙 제 4조(결핵검진 등 주기 및 실시방법)

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□ 산업안전보건기준에 관한 규칙 제8장 병원체에 의한 건강장해의 예방

2		추진 목표

3		추진 계획

□ 감염관련 검진관리

구 분	내 용
신규.전입 및 복직 직원	□ 검진시기: 근무시작 1개월 이내 □ 검진항목: 간염검사, 결핵검진 ○ A,B형 간염 항원.항체검사, C형간염 항체검사 (금식 불필요) ○ 흉부방사선 검사, 잠복결핵검사(IGRA) - ***************************************** 해당 검사로 갈음 가능 □ 검진방법 ① ****************************************** - ****************************** - 복직직원은 휴직. 파견 등의 사유로 6개월 이상 업무에 종사하지 않다가 복직한 경우만 해당 (결핵예방법 시행규칙 제4조 2항) ② ****************************************** ********************************************* □ 추후관리: 유소견자 발견 시 감염관리실에서 별도 안내 및 교육 ○ ************************ ○ **************************** ○ *****************************
결핵검진	□ 검진시기: 연 2회 ○ 결핵균 노출 빈도 및 강도에 따라 검진 시기 상이 - 상반기 (5월):******************************************* - 하반기 (11월)*************************************** □ 검진방법 ① 상반기(5월) 검진*********** - ***************************************은 해당 검사로 갈음 - 임신부, 임신가능성이 있는 직원은 검사 제외 ② 하반기(11월) 검진************************* - **************************************** - 1**************************************은 해당 검사로 갈음 - 임신부, 임신가능성이 있는 직원은 흉부방사선 검사만 제외 □ 추후관리: 유소견자 발견 시 감염관리실에서 별도 안내 및 교육 ○ ***************************************** ○ ****************************************** *****************

□ 직원 예방접종관리

○ 인플루엔자

- 대상: *****

- 시기: 매년 10월 ~ 11월

- 비용: *************

○ B형간염 항체접종

- 대상: ********************

- 시기: 상시

- 비용: *************

○ ************************************

□ 직원 감염노출 예방 및 관리

구 분

내 용

감염노출

예방활동

□ 표준주의(standard precautions) 준수

○ 모든 환자의 처치 시 적용하는 기본 지침으로 신규, 전입직원 교육 실시

○ 손 위생, 기침예절, 안전한 주사실무, 직원안전, 개인보호구 착용, 환경관리,

검체 채취 및 운반관리 등 지침 이행 관리 및 준수 여부 점검

□ 전파경로별주의지침(transmission-based precautions) 준수

○ 격리병실 배치 및 전파경로별 개인보호구 착탈의 교육

- 개인보호구 착탈의 실습 및 fit tester 기계 활용

○ 전파경로별 감염환자 등록 및 직원 간 정보 공유

- **********************************************

- ***************************************

- **************************************

○ 감염성 질환 노출 예방을 위한 관리 지침 이행 관리 및 준수 여부 점검

□ 유행성 감염병 유행상황 모니터링 및 직원 공유

□ 주사침 자상 예방관리

○ 신규, 전입직원 교육 시 주사침 자상예방활동 교육 실시

○ 주사침 자상예방을 위한 관리 지침 준수 여부 점검

○ 주사침 자상 지표관리: ********************************

감염노출 시 관리 활동

□ 감염 노출 시 보고체계에 따라 관리

*	○ 감염질환 노출 직원은 응급조치 후 ************************* 이내에 작성하여 제출 ○ 감염관리실은 해당 보고서 검토 후 추가 검사 및 필요한 사항 조치 ○ 감염관리실은 감*********** ************************* ********

□ 서북병원 4주기 규정 10.7장에 따라 접촉자 검사 및 관리

□ 필요 시 해당부서 "찾아가는 감염관리 예방교육" 실시

4		연간 일정

구분	대상자	횟수	추진 일정(월)
			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
감염관련 검진	신규, 전입, 복직직원	발생 시
	결핵검진	2회
예방접종관리	인플루엔자	1회
	B형간염 항체	발생 시
감염노출 예방관리		상시
감염노출 시 관리		발생 시

5		소요 예산

□  예산액: *******

○ 예산과목: ********************************

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6		기대 효과

□ 감염관련 예방관리활동으로 직원 감염노출의 최소화

□ 직원 현성감염 여부 및 보균상태 확인으로 건강유지 상태 점검

□ 감염성 질환 전파감소로 안전한 근무 환경 조성

붙임  1. 신규, 전입 및 복직직원 검사자 명단 제출 서식 1부

2. 직원 결핵 노출 및 강도에 따른 군 분류 1부.  끝.