<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(시그널등교체)

문서번호	원무과-2987
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설팀장	원무과장
	주용	이동기	02/28
			代도경승

계 약 건 명			서북병원 공용차량 시그널등교환건(60너 2342)
납 품 자			상 호			********								성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2024년 02월 28일
납 품 기 한			2024년 02월 28일
납 품 년 월 일			2024년 02월 28일
검사(수)년월일			2024년 02월 28일
검사(수) 장 소			병원 주차장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(ㅇ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ㅇ ), 대상(등록 , 미등록 )														물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2024년 02월 28일
																	분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원					원무과	운전7급				성명	이 현 준		이현준		도경승
	검수자	서북병원					원무과	운전9급				성명	주 용		주용

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

*****************
**** ******	*****	****	***** ***	**** ******	**** ****	**** ******	****
	*****
*	****	*	******	*		*
	***		******
	**		******

□ 검수사진

붙임  1. 매출전표(24.02.28)시그널등교체 1부.

2. 산출기초조사서(24.02.28)시그널등교체 1부.

3. 정비명세서(24.02.28)시그널등교체 1부.